钩藤

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第201页（1683字）

【药物出处】：《名医别录》

为茜草科常绿木质藤本植物钩藤及其同属多种植物的带钩茎叶，又名双钩藤、嫩钩藤；主要含钩藤碱、异钩藤碱等；甘、微寒，归肝，心包经。

〔功效主治〕 息风止痉，清热平肝。用于惊痫抽搐，多与天麻、石决明、全蝎等配伍；如属热盛动风，可与羚羊角、龙胆草、菊花等同用。还可用于肝热头痛、头胀或肝阳上亢之头晕目眩等症，常与桑叶、菊花、薄荷等同用。此外，本品有良好的降压功效，对高血压病属肝热阳亢者疗效较佳。

〔本草撷英〕 别录：主小儿寒热，惊痫。

甄权：主小儿惊啼、瘈疭热壅。

日华子本草：治客忤胎风。

时珍：大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钩腹痛，发斑疹。

〔名医心得〕 罗文恺：不射精症钩藤原为平肝安神之品，虽非治疗不射精症的主药，但有促进排精之作用，配伍它药使用，疗效颇着。^[1]

蒋洁尘：哮喘 认为治疗哮喘，除辨证论治外，还需结合辨病对症下药，以提高疗效。临证时酌情配伍钩藤、僵蚕等能够缓解痉挛的药物，常可增强疗效。^[2]

祝谌予：风热咳嗽 祝氏常用钩藤配伍薄荷治疗外感风热咳嗽。认为治外感咳嗽以疏散外邪为主，但当外感风热引动肝气而致咽痒咳嗽不止者，则治宜疏散外邪兼轻清平肝。钩藤清肝火，平肝风镇痉，轻清透达；薄荷疏散风热，清利头目；二药配伍，既能疏透风邪利咽，又能轻清平肝助肃降止咳。^[3]

朱小南：皮肤瘙痒 每以钩藤配天麻治疗头皮及皮肤瘙痒证属肝风上旋旁走者，以钩藤清热平肝，熄风止痉；天麻平肝熄风，通络止痛，祛风止痒，两药配伍可减低四肢末梢过高的敏感性。临床验之，每获殊效。^[4]

〔药理与应用〕 1．降压作用：钩藤具有温和而持久的降压作用，对正常或高血压动物皆能引起明显的降压作用；其机理是抑制血管运动中枢，阻滞交感神经和神经节，扩张外周血管，阻力降低。临床可用于治疗高血压病。

2．镇静作用：能抑制小鼠的自主活动，并能对抗咖啡因兴奋中枢引起的活动增加；能使大鼠大脑皮层兴奋性降低，使冲动总合能力减弱，部分阳性条件反射消失，条件反射潜伏期延长。临床上常用于治疗惊痫、抽搐等。

3．解痉作用：能舒张肠、支气管及子宫平滑肌，对抗组织胺引起的收缩。常用于治疗支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎。

此外，实验证明钩藤大剂量使用会对动物心、肝、肾脏有一定损伤。

〔剂量用法〕 内服：10～15克，煎剂，或入丸，散。不宜久煎。

〔按语〕 钩藤味甘性微寒，既能息风止痉，又能清泄肝热，为治风火相煽病证的要药，对小儿惊热尤为相宜。但药力较薄，不宜单独应用，无热者不宜服用。

【参考文献】：

[1]董建华．中国现代名中医医案精华．北京：北京出版社，1990：667

[2]史宇广．当代名医临证精华——咳喘专辑．北京：中医古籍出版社，1992：192

[3]王向军．祝谌予效方六首．山东中医杂志，1987，(1)：32

[4]萧森茂．等。百家配伍用药经验采菁．北京：中国中医药出版社，1992：253