煎法

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第207页（2215字）

火候还有一个关键是时间，一般所说煎煮时间，都是从煮沸时算起，即，煮沸多久，而不是从开始加热算起。如果没有特殊规定，一般煎药要煎两次，每次20～30分钟即可。

有时，处方指定某药要“轻煎”，煎煮时一般10分钟左右，最多不要超过15分钟。要求轻煎的药主要是避免过多破坏药中的有效成分，或者避免过多损失容易挥发成分。

有时，处方指定某药要“久煎”，如果没有限定时间，大约煎1小时以上，可以达到2小时。这些久煎的规定尤其不可忽视，常因为需要用较久的时间煎煮出所需成分，或者是将有毒成分转变为毒性较小的成分，这是必要的措施。

有时，处方指定某药要“先煎”，如果没有限定时间，则这药要比其余诸药先煎沸20～30分钟，再与其余药同煎。如果说“先煎汁，用汁煎余药”，则是指先煎煮此药，过滤，去渣，用所得药汁煎其余诸药。

处方还有时规定某药要“后下”，则是先煎煮其余诸药，结束前的10至15分钟，再煎煮此药。

有的处方要求某些药(有的是饮片，有的是其它成药)“包煎”。正规的药房、药店遇到这种处方时，将这些药用纱布或纱布袋另包。也有的另外用纸包好，另外付给纱布或纱布袋。这些药要包裹好煎煮，煎煮过程中不要使药包散开。

有些汤剂的处方中，某些药注明“烊化”、“兑入”，这些药虽然同在汤方中，但不是同其它药一起煎煮的，一定要注意。“烊化”或称“烊”，多是胶、糖之类，指另外用少量热水浸泡，或稍加温使之溶化，服药时再与其它药的煎液同服。万一处方漏注，胶类药也以不与其它药同煎为好，以免扒锅，煎焦，而且浪费胶药不能尽服。

“兑入”指液体药，或可以溶化的药，另外溶化后，与其它药的煎液同服。煎煮后，过滤。一般用纱滤子过滤即可，较贵重的，装在纱布或布袋里稍稍压挤，可以得到更多的药液，减少损失。但大力压榨并非必要，以免挤出更多的不溶渣滓，对疗效无益，反增服用困难。煎出的药液一般都不是澄明的，放置一段时间，特别是温度降低时，往往会析出大量沉淀，这没什么关系，因为绝大多数的汤剂并不完全是真溶液。如果觉得不易服用稍稍振荡，沉淀会减少；或者稍稍加热，许多沉淀都可以重新溶解。一般汤剂不要求凉服，最好是趁热服，再加热没什么不好。

一般汤剂只煎两次，最多煎三次，次数再多，并没有意义。因为过多次数的煎液中，所含成分的种类和比例常因各种成分的溶解度不同，与前几次的煎液成分会有较大的差别，而且在人力、时间、能源上的浪费很不合算。急性病的汤剂煎两次，滋补药煎三次也就可以了。在服用时，几次煎的药液一定混合后服用，以保证药液成分的一致。

过滤后的药渣一般可以弃去，有的外病内治的汤剂，药渣还可以在局部敷用。

汤剂的液量不能太多，一般300至500ml就可以了，宁可不要整数，煎好后加水凑数的方法应该避免，因为往往加水后会促使某些成分析出，实际除整齐好看以外，只有液量增加了，没任何好处。问题是，有些患者服用汤剂有困难，家庭环境下尤其不便。比如小孩或意识不清的患者，有时勉强灌服，一口呕出，不仅损失药液，而且有引起吸入性肺炎、窒息等危险。可以选择或合并下列措施：1、尽量减少煎出的煎液量。一般要掌握好加水量，水太少会糊锅，而且可能有效成分煎出不全，影响疗效。2、一般药液量分多次饲服，少量多次，昏迷病人一次从口滴进几滴或几ml，频频饲服，小儿也可每次几滴、几ml给服。尽量使病人欲呕无物。积少成多，仍可获效。3、一般药液二次加工：将滤出的药液，文火缓缓加热，浓缩成几十毫升。征得处方医生的同意，浓缩后酌加些糖可以调味，但往往收效不大。

煎煮汤剂还有几点需要注意的：

1、煎煮前，饮片最好预先用一些水浸泡，浸泡半个小时左右，以浸透为准，有些硬质的饮片或要浸泡更久，但要注意避免变馊、酸败，夏天尤不可过久。

2、有一些质地坚硬的饮片，可以预先敲成小一些的碎块，但一定不要过碎、过细，粉末状的药物反而不好煎煮。

3、汤剂最理想是每天新煎药液。不得已预先煎几剂，在冰箱中保存，按说也无不可，但要注意，药液在冰箱中过久也可发霉，特别是滋补药，药液发霉无论如何不可服用。

4、煎药经验不足，最怕是糊锅。如果较早发现水量过少，可以酌量补加些水。但是，一旦发现糊锅，原则上这一锅药应该废弃重煎。因为糊锅，意味着某些成分发生变化，而这些变化是难于掌握、了解的，等于改变了处方。药不对症，后果难于逆料。

5、煎药要加凉水，加开水、热水以图省时省事的方法不可取，这会影响煎液质量。