红霉素

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《皮肤科药物手册》第175页（1192字）

【制剂规格】 软膏剂：1% 。

【药理作用】 红霉素对金黄色葡萄球菌、表面金黄色葡萄球菌(包括两者部分耐青霉素菌株)、各组链球菌和革兰阳性杆菌的抗菌作用很强。某些革兰阴性菌，如脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌、布鲁菌属等也对红霉素敏感，对除脆弱类杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌具相当抗菌作用，对军团菌属、胎儿弯曲菌属、某些螺旋杆菌、肺炎支原体、立克次体属及衣原体属也有良好作用。本品对胃酸不稳定，口服吸收少。其硬脂酸盐在胃中破坏少，在十二指肠内解离成有抗菌活性的红霉素。T1/2β为1.6～1.7h，可广泛分布至组织、体液中，在扁桃体、中耳、肺、痰液、胸腹水、前列腺液中均能达到有效浓度，且维持时间比血清中长。药物不能透过血脑屏障，可透过胎盘，但胎儿血清中的药物浓度远比母体内为低。蛋白结合率为18% ～44% ，主要经胆汁排泄，胆汁中浓度高。口服和注射本品后，分别约有2.5% 和15% 的药物以活性成分经尿排泄，尿药浓度较低，且变化大。

【适应证】 本品常为对青霉素过敏患者的替代药物，用于治疗溶血性链球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌所致的上呼吸道感染、耳鼻喉科感染、猩红热、蜂窝组织炎、白喉及带菌者、气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病以及肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等不典型病原体所致的呼吸道、泌尿生殖系感染，以及鹦鹉热、回归热、Q 热、结膜炎、疖、痈等皮肤软组织感染，且为治疗空肠弯曲菌肠炎、军团菌病、百日咳的首选药。

【用法、用量】 ①口服：成人，0.75～1.5g/d，儿童，每日20～40mg/kg，分3～4次。空腹服药为宜。②静注、静滴：成人、儿童，每日20～30mg/kg，分2次服。皮肤科临床用于痤疮、酒渣鼻等。③软膏剂外用：清水洗净后，涂于患处，每日早、晚各 1次。④涂眼：每日数次。⑤滴耳：用于急、慢性中耳炎，每次2滴，每日3次。

【药物相互作用】 红霉素为药物代谢抑制剂，可使甲泼尼龙、茶碱、卡马西平、华法林等药物清除率降低，减少地高辛还原，增加其生物利用度，与上述药物合用时需注意其相互作用，必要时调整剂量。

【不良反应】 主要为消化道症状，偶有药疹及药物热。本品静滴时常可发生血栓性静脉炎。

【注意事项】 ①本类抗生素仅用于治疗轻、中度感染；②与 β 内酰胺类繁殖期杀菌剂合用，可能有拮抗作用；③红霉素酯化物具肝毒性，但停药后多自动好转，预后良好；④孕妇和肝功能不全者不宜予红霉素酯化物。