脑蛛网膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第720页（936字）

【释义】：

脑蛛网膜炎(cerebral arachnoiditis)是由不同病因或不明原因引起的一种非特异性蛛网膜慢性炎症。肠道病毒是最常见的病原体。

【诊断】：

1．临床表现

(1)急性、亚急性或慢性起病，以中年为多见。

(2)弥散型者，有发热、头痛、恶心、呕吐、脑神经麻痹、脑膜刺激征。

(3)局限型者，常有癫痫部分性发作、偏瘫、单瘫、失语、感觉或精神异常，及颅内高压症。

2．辅助检查

(1)脑脊液 压力正常或增高。细胞数和蛋白质稍增高。糖正常。病初多型核细胞＜100×10⁶/L，以后淋巴细胞(500～1000)×10⁶/L，蛋白0．5～1．5g/L，糖正常。

(2)CT检查 示脑室扩大。

3．鉴别诊断 弥散型者需与结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎等鉴别。局限型者需与颅内肿瘤或脑脓肿鉴别。

【治疗】：

(1)凡有感染或结核感染应使用抗生素和抗结核治疗。

(2)肾上腺皮质激素 尤对弥散型者使用激素治疗。一般早期使用地塞米松或甲泼尼龙(甲基强的松龙)，以后泼尼松口服。

(3)局限型者可使用糜蛋白酶5mg肌注，或胰蛋白酶5～10mg肌注以软化粘连，每日1次，15～30d为一疗程。

(4)降颅压 20%甘露醇125～250ml快速静滴，每日2～3次；或甘油果糖注射液每次250ml，静滴，每日1～2次。

(5)中医中药 双黄连注射液，成人每次3g或60mg/kg，每日1次，连用10～14d。