羊水过少

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第149页（823字）

妊娠晚期羊水量少于300ml，称羊水过少。

其病因有胎儿畸形(如泌尿系统发育异常；过期妊娠，由过期妊娠导致羊水过少的发生率20%～30%；胎儿宫内生长迟缓(IUGR)，羊水减少是IUGR的特征之一；羊膜病变。

【诊断】

1．临床表现 腹围、宫高均小于同期孕妇，伴较多不规则宫缩。常伴有胎儿畸形。妊娠早期，胎膜可与胎体粘连。妊娠中、晚期，宫缩直接作用于胎儿，易引起肌肉骨骼畸形。羊水过少也可致胎肺发育不全。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，增加围产儿死亡率。

2．辅助诊断

(1)B超 临界值羊水指数(AFI≤8．0cm为羊水较少，绝对值AFI≤5．0cm为羊水过少)。

(2)直接测量羊水，破膜时＜300ml，其性质黏稠，可为混浊，暗绿色。

【治疗】

1．未足月者 羊膜腔输液术。在B超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，将37℃的生理盐水以15～20ml／min的速度灌注羊膜腔，使AFI达到8cm，或羊水最大暗区垂直经线＞3cm。通常约需输注生理盐250ml(100～700ml)。同时B超排除胎儿畸形。必要时1周后重复进行。

2．已足月者 应尽快终止妊娠。产程中给予吸氧，密切观察胎儿情况，出现宫内窘迫，估计短期内不能经阴道分娩者，及早剖宫产结束分娩。羊水过少严重威胁胎儿生命，术前应作好新生儿复苏准备。