臀位助产术、臀位牵引术

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编妇产科临床诊疗手册》第239页（1445字）

一、臀位助产术

该术指整个胎儿的娩出完全依靠自然产力，术者随着臀位分娩机转进行接生，助产过程一般在2～3min内完成，最长不＞8min。

【适应证】

(1)骨盆测量正常，胎儿体重在3400g以下，胎儿俯屈良好。

(2)在整个临产过程中胎心正常，先露下降至外阴口，宫口开全，第一、第二产程均在正常范围之内(有胎便排出而胎心正常，不属于胎儿宫内窘迫)。

(3)孕妇无任何合并症及过度疲劳者。

【手术准备】

(1)导尿或自行排空小便。

(2)在宫缩乏力时，予以催产素静滴 5%GS500ml加催产素2．5u，从8滴／min起，逐渐增加滴速，至行臀位助产术时，催产素滴速达40滴／min。

(3)阴道检查 宫口开全(用无菌纱布巾垫贴于外阴，阵缩时用手掌抵住，感到冲击力极大，有难以一手掌挡住之感时作阴检)。

(4)会阴神经阻滞麻醉及会阴(左或右侧)切开。

(5)必须有一医师站于孕妇旁(以帮助按压胎头帮助胎头娩出)。

【手术步骤】

(1)腿直臀位 按曹氏单臀扶着法接生，即术者两手握住胎儿髋部，拇指在其大腿侧，其余四指在背侧，扶持胎体，握紧下肢，使之压住交叉于胸前上肢，借以充分扩张产道，术者双手随胎体下降交替移动娩出胎体后，放下胎儿下肢，术者用无菌纱布巾垫两手持髋部，转动胎体，娩出前后肩、上肢，立即将胎背向上，并向孕妇腹部方向上翻，娩出胎头。整个过程(除娩出胎头时外)均随宫缩时进行。

(2)足先露 用无菌纱布巾垫堵住阴道口，直至宫口开全，阴道充分扩张，使足先露变为全臀位，其余步骤同(1)。

二、臀位牵引术

该术指宫口已开全但因各种原因需立即将胎儿娩出，全部分娩凭借牵引完成。

【适应证】

(1)脐带脱垂者。

(2)有内科合并症(如心衰等)及过度疲劳无法自然分娩者。

(3)臀位胎儿宫内窘迫者。

【手术步骤】

(1)足位 单足或双足已露于外阴，用消毒巾包住后用手握持牵引；如在阴道内，则用手伸入，握住胎足牵出；单臀则用手指勾住胎儿腹股沟，牵出臀部；全臀位用手牵出胎足。

(2)其余步骤均同臀位助产步骤(1)，所不同是以牵引力进行娩出胎儿。