腱鞘囊肿

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第638页（1714字）

腱鞘囊肿是在关节或腱鞘附近皮下浅表发生的囊性肿物。囊内含有无色透明或淡黄色粘性胶冻状液体，好发于腕背部和掌侧，多见于中青年人，女性多于男性。本病属中医学“聚筋”、“筋瘤”范畴。

〔病因病理〕

本病多与外伤和劳累有关，将关节囊内或腱鞘膜内的滑液由其薄弱处挤出，停留于皮下。亦有人认为关节囊或腱鞘滑液增多向外膨出而形成的囊性疝出，经过长期的慢性炎症刺激，结缔组织的粘液样变性。

中医认为长期劳损或外伤后，气血阻滞，血不荣筋，夹湿积聚于骨节经络所致。

〔诊断要点〕

1．多见于中青年人，女性多于男性。

2．好发于腕背部，腕掌侧，足背，膝关节及腘窝亦可发生。

3．发病缓慢，腕背部出现圆形或椭圆形包块，外形光滑，皮色正常，高于皮面，直径约1～1．5cm。

4．初起质软，表面光滑，时大时小，不与皮肤粘连，触之轻度波动，日久纤维化后，则变为较小而硬。

5．自觉腕部乏力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛。

〔鉴别诊断〕

1．腕背骨膨隆症，又称腕凸症，多为慢性劳损，肌肉损伤，或挤压伤，在第二三腕掌部背侧隆突畸形，疼痛无力，压痛明显，过度背伸，抗阻时症状加重。

2．腕部创伤性滑膜炎：主要是桡腕关节，呈横形均匀肿胀，压痛，有积液波动感，并合并韧带损伤。

〔治疗〕

一、中医疗法

(一)推拿法

患者腕背部朝上，术者两手分握患腕两侧，使囊肿较为固定或突出，继而用拇指挤压囊壁，挤压下摇腕片刻，可觉指下张力突然减低，肿物迅速交小，再揉压囊肿部位，直至消失。也可用拇指指甲扣紧小囊肿，往回一划，囊肿即破，适用于手指关节部的囊肿病人。用手法挤破后，用大小合适的硬低板、绷带，作适当的加压包扎。

(二)针刺法

将囊肿皮肤绷紧固定，用三棱针点刺，刺破囊壁，挤出内容物，或用粗针头直刺囊肿，吸出内容物，注入醋酸氢化可的松0．5ml，用纱布加压包扎。

(三)火针

局部消毒后，将三棱针用酒精烧红，当顶直刺，即见内容物从针孔冒出，挤净后，无菌纱布外敷针口，加压包扎。

(四)单方验方

将徐长卿全草(干品)100g，浸入75%酒精250ml，浸泡1周后可使用药液。囊肿用针刺破后，用上述药液浸湿纱布，按压于囊肿处，每2天1次，1周后囊肿完全吸收。

二、西医疗法

对非手术疗法无效，肿块不消或反复发作的病人，可作手术，作囊肿切除术，术中囊壁要完全摘除，术后局部要加压包扎，以减少囊肿复发。

〔调护及预防〕

1．注意减少腕部长期劳损，女性要尽量少织毛衣、洗衣物等。

2．腕背部疼痛未出现囊肿者，要经常热敷，用手按摩挤压。