百日咳
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1127页（2501字）
儿科病证名。
是小儿时期常见的呼吸道传染病之一，临床以阵发性、痉挛性咳嗽，痉咳后伴有鸡啼样吸气性吼声为特征。又名顿咳、时行顿咳、天哮、疫咳、迫咳、天哮呛，还因其咳时颈项伸引，形如鹭鸶而又称鹭鸶咳。
而本病病程较长，不易速愈，故称为百日咳。
本病好发于冬春季节，以5岁以下婴幼儿最易感染，年龄愈小，病情愈重，对小儿身体健康的影响越大；病程长，可持续2～3个月以上，近年来，由于预防保健工作的加强，其发病率已大大降低。本病多因外感时行疠气侵入肺系，引动内蕴伏痰，风痰交结气道，导致肺失肃降，上逆为患。小儿时期肺气娇弱，易感时行外邪，年龄愈小，肺更娇弱，感染机会愈多。
故本病初起，先见肺卫表证，与伤风感冒咳嗽相似，继则郁而化热，痰热互结，深伏肺之气道，肺失清肃，气冲上逆，则咳嗽阵作，甚则连咳数十声，痰随气升，必待痰涎吐出后，气道才得通畅，咳嗽暂时缓解。痉咳发作时，由于气机失调，常常影响他脏。犯胃，则胃气上逆而见呕吐；犯肝，肝气横逆而见两胁作痛；气逆伤及血络，可见衄血，目睛出血，痰中带血；肺与大肠相表里，又肺为水之上源，肺气宣降失令，大肠、膀胱亦随之失约，故痉咳时，可见二便失禁；婴幼儿体禀不足，肺气娇弱，痰热蕴阻，可见昏迷、抽搐之变证。
本病由于受邪有轻重，以及患儿体质有不同，临床症状差异颇大，可分为初咳、痉咳、恢复期辨证施治。
初咳期可见本病初起，一般均有咳嗽、喷嚏、流涕，或有发热等伤风感冒症状，二、三天后咳嗽日渐增剧，痰稀白量不多，或痰稠不易咳出，咳声不畅，但未出现阵发性痉咳，咳嗽以入夜为重，舌苔薄白或薄黄，为时约1周左右。治宜疏风宣肺，方用桑菊饮或杏苏散，风热者用桑菊饮，风寒者用杏苏散。
痉咳期以阵发性痉咳为主要症状，一般从发病的第2周开始，病程可长达2～6周，咳时连续，日轻夜重，咳重时伴有深吸气样的鸡鸣声，必须吐出痰涎及食物后，痉咳才得暂时缓解，但不久又复发作，而且一次比一次加剧，每次痉咳，多出于自发，但有些外因，如进食，闻到刺激气味，或情绪激动时都易引起发作。一般在痉咳的第三周达高峰。重症痉咳每日可多至四、五十次，轻症只有五、六次，并可见眼角青紫及结膜下出血。
婴幼儿时期还可引起窒息和抽风。本期除痉咳典型表现外，常可见舌下两侧金津、玉液穴部位肿起，逐渐与舌系带相连接，最后出现舌系带溃烂之征，亦是百日咳的特点，可作诊断参考。婴幼儿多无典型痉咳或鸡鸣声的表现，常以咳嗽憋气、口周青紫，甚则小便失禁或抽搐等症状出现，预后较差，应严加注意。治宜清化痰热，肃降肺逆，可选方麻杏石甘汤、泻白散、桑白皮汤合温胆汤加减。本期以痉咳为主症，在用药上如百部、赭石、葶苈子、胆南星、桑白皮等降逆化痰之品，可酌情重用。
在痉咳期，有一部分患儿可出现痰热壅盛，内陷厥阴的变证，突然出现神昏抽搐，牙关紧闭，喉中痰鸣，或壮热持续，舌红苔黄，脉滑数，或指纹紫滞；治宜清心开窍，平肝熄风，方用清宫汤合羚羊钩藤汤加减，或加用安宫牛黄散(丸)化水鼻饲。
恢复期痉咳由剧转缓，发作次数减少，程度减轻，咳而无力，神怯气弱，困倦乏力，纳少而烦，舌质淡红，苔少或光剥无苔，脉象细数，重按无力，或指纹淡滞；治宜益气育阴，补肺健脾，方用人参五味子汤加减。民间治疗百日咳的简易方法有①胆汁疗法：取新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟内服。1岁以内，3天服鸡胆1个，1岁以上，1天服鸡胆1个。
若无鸡苦胆，可用猪胆代替，连服5～7天。②大蒜：用紫皮大蒜，制成5%糖浆，5岁以内每次5～10毫升，5岁以上每次10～20毫升，1日3次，连服7天。
③鹭鸶咳丸(成药)，适用百日咳初期，或痉咳期，每次1丸，日服2～3次。
④蜈蚣、甘草等分为末，每次1～2克，1日3次，用蜜水调服，适用于痉咳期。若发现百日咳患儿及时隔离4～6周，衣被勤洗晒，经常保持清洁；百日咳流行期间，用大蒜液滴鼻或口服，每日服3次；发病后注意休息，避免外出，保证充足睡眠，如夜间咳重影响睡眠者，可夜间加服药1次，或加枣仁、百部、五味子煎剂饮之有助于安睡；室内保持空气新鲜，避免直风吹入，胸背要保暖，按时增减衣服；忌食生冷瓜果，或冷饮，或异味刺激；对患儿态度要和蔼，避免精神刺激或惊吓，保持其精神愉快。常用治疗百日咳的单方、验方，有以下几种：①百日咳丸：大戟、芫花、甘遂各12克，研成细面，加炒黄的麦面60克，用水调制成丸，如玉米粒大。
用法，1～2岁服1丸，3～4岁服2丸，5～6岁服3丸，7～8岁服4丸，每日晨服1丸。②碧玉散：天花粉，生石膏各18克，生南星，陈胆星各12克，青黛6克，另用生姜、牙皂、明矾各3克，煎汤煮熟焙干，与上药共为细末，再加入冰片2克研合。
1～3岁用9～18克，4～6岁用18～27克，7岁以上用27～36克，以上均为总剂量，等分为6～12克为1包，每日服1～2包，6日内服完。③三夹草合剂：三夹草1斤，加水3斤，煎成2斤，再以每斤溶液加薄荷水20毫升，杏仁水20毫升，橙皮糖20毫升，单糖20毫升的比例，制成合剂，每日3次，每次服10毫升。④金栗丹：胆南50克、乳香30克、全蝎、白附子(土炒)、代赭石、僵蚕、天麻各25克、川贝15克、雄黄6克、朱砂5克、冰片1．5克、金箔1克、麝香0．8克，共研细末。1～2岁每次服0．15～0．25克，3～4岁每次服0．25～0．5克，5～8岁每次服0．5～1．0克，每日服2～4次，开水送下，⑤桃花散：川贝母，熟石膏各30克，半夏12克，麝香、薄荷各9克，冰片，辰砂各6克，各药分别研末，然后和匀，配成散剂，1岁以下服0．06克，1岁以上每大1岁增加0．03克药量，但药量不超过0．3克，每日服2～3次。
⑥百部糖浆：百部250克，加水500毫升，煎至400毫升，再加糖浆400毫升，1～3岁每次3毫升，4～5岁每次5毫升，6～7岁每次8毫升，8～10岁每次10毫升，每天服6次，连服一周。⑦白屈菜糖浆：将白屈菜制成含生药100%的糖浆，6个月以内，每次服5～8毫升，6个月～3岁，每次服8～15毫升，3～6岁每次服15～20毫升，6岁以上每次服20～30毫升，每日3次。