慢性鼻炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第436页（932字）

鼻腔粘膜慢性炎症，可分单纯性及肥厚性两种。单纯性鼻炎的特点是粘膜充血及轻度肿胀；肥厚性者鼻甲肥厚，结缔组织增生。前者可能是后者的早期病变。因此，在儿童期，单纯性鼻炎较多见。

【病因】 多是由于反复急性发作或经常受邻近分泌物刺激的结果，如鼻窦炎、腺样体炎等。少年儿童在青春发育期，可能因内分泌关系而出现鼻粘膜充血、肿胀、通气不畅。

【临床表现】 主要症状为鼻塞和流鼻涕。单纯性鼻炎常呈间歇性，并两侧交替阻塞；肥厚性往往是持续性不通气。患儿流粘性或粘脓性鼻涕。炎症累及咽鼓管或咽部，出现咽干、咽痛、听力减退等症状。

检查鼻腔可见鼻甲肿大，粘膜呈暗红色。单纯性者，其下鼻甲能被血管收缩剂(肾上腺素、麻黄素等)收缩，并立即导致鼻腔通气；肥厚者收缩很差或根本不缩小，其下鼻甲前端或下缘常有结节状增生现象。

【诊断】 根据症状和检查，可明确诊断。但诊断时要查究发病原因，特别要注意有无鼻窦炎，慢性鼻炎常和鼻窦炎同时存在。

【预防】 加强体育锻炼，增进抗寒能力，从而减少感冒。积极治疗邻近病灶，如腺样体炎、扁桃体炎等。

【治疗】 治疗原则是促使鼻腔通气和分泌物畅流。

一、鼻内滴入0．5～1%麻黄素溶液(内加氯霉素或呋喃西林等药物)。

二、下鼻甲粘膜内注射硬化剂，如5%鱼肝油酸钠、80%甘油等。此法宜用于年龄较大儿童。

三、新针疗法：针刺迎香、合谷、印堂、列缺等穴，可改善鼻腔通气。

四、中药治疗：可用辛温燠鼻汤。药用辛夷6克、白檀香1．5克、藁本6克、白芷6克、川芎6克、鲜松针1，5克、细辛(每岁0．3克，最大量每剂不超1．5克)，水煎服。