急性喉、气管、支气管炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第454页（971字）

【病因】 急性喉、气管、支气管炎，为上下呼吸道粘膜的急性弥漫性炎症，多发生于冬季，两岁以下小儿较多见。伤风及室内空气干燥为本病诱因之一，身体较弱、营养不良的小儿易受感染。致病细菌多为溶血性链球菌，其它如葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌等也可致病。

【临床表现】 起病时有伤风症状，继而声嘶、咳嗽、呼吸困难，但并无痰咳出。由于声门下粘膜肿胀而有喉梗阻症状。当呼吸道的稠厚分泌物凝成脓痂时，常引起阵发性重度呼吸困难，甚至窒息。结痂咳出后症状暂时缓解，以后可有反复。肺部听诊呼吸音减低，间有干性罗音。白细胞增高，体温常在39℃以上。晚期呈失水及衰竭现象。

支气管镜检查，可见此病的特殊病变，主要为喉、气管、支气管粘膜红肿，间有溃疡，表面覆以不平的灰白色假膜，溃疡处极易成痂，阻塞支气管出口。分泌物粘稠。

【诊断】 根据症状，不难诊断。分泌物可送细菌培养。注意与白喉及呼吸道植物性异物存留相鉴别。

【预防】 注意锻炼身体，预防感冒。

【治疗】

一、解除呼吸道梗阻：有喉梗阻症状者，应及早行气管切开术，以便从气管中随时吸出分泌物。若分泌物粘稠并有结痂，可经套管滴入糜蛋白酶(0．5毫克／毫升)、0．25%氯霉素或生理盐水等，以稀释稠痰，软化结痂，防止发生窒息。必要时也可自颈部切口处放入支气管镜检查取出堵塞的痂皮，有时此种操作需多次施行。

二、选用敏感的抗菌素，以控制炎症的发展。

三、激素治疗：应早期应用，以控制炎症、减轻水肿。

四、支持疗法：适当补充液体，必要时少量多次输血。

五、对症疗法：注意室温、湿度，给蒸气吸入，必要时给氧气吸入。

六、忌用阿托品及鸦片制剂等药。