肺撕裂伤和肺血肿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第24页（565字）

本病以青壮年多见，多由胸部闭合性外伤所致。轻度的肺撕裂伤表现与肺挫伤相仿，较大面积的肺撕裂伤后可形成囊状空腔病变，囊内有液平和气体，如伴有出血则可出现积血或气液共存，胸膜有撕裂伤时，则可产生血气胸。临床上多有胸痛，呼吸困难，烦燥不安等症状，听诊病侧呼吸音减低或消失。本病易致继发感染，引起病灶吸收困难，一般无感染者吸收愈合较快，数周或数月逐渐缩小消失。

【X线诊断】

肺撕裂伤处可见透亮度增加，典型表现为薄壁的囊腔，若囊腔部分被血液所填充，则囊内出现气液平，在囊腔的边缘可见薄的囊壁及囊壁下半月形的空气影。肺血肿阴影早期边界较模糊，后逐渐清楚，呈圆形或椭圆形。

【CT诊断】

肺撕裂伤形成的囊腔及肺血肿的形态及周围改变，CT图像常较平片更清楚、更全面，定位更明确。

【鉴别诊断】

肺血肿应与肺肿瘤性病变相鉴别，肺血肿周边光整，并有外伤史，而肺肿瘤常呈分叶状，边缘毛糙。结合临床诊断应不困难。