白癜风的皮肤外科治疗

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第339页（1132字）

白癜风是一病因不明的色素减退性疾病，内服药及外用药虽多，但疗效往往不甚满意，近年来不少学者尝试以手术方法或手术结合药物治疗白癜风取得了较好疗效，兹介绍如下。

1．磨削术和自体表皮移植术治疗白癜风

(1)负压吸引起疱，常选择非暴露部位如腹部、大腿内侧，根据白癜风皮损大小选择合适的吸引头，用26．6～66．5kPa(200～500mmHg)的负压吸引健康皮肤，2～3h后即可出现水疱。

(2)白癜风皮损处用皮肤磨削术磨至真皮乳头层，创面有较多点状出血为止。

(3)水疱壁消毒，用虹膜剪由疱底部沿水疱边缘剪开，待剩余1cm时，将已剪开的皮片置于载玻片上，除去上面附着的纤维蛋白等后，完全断离水疱。

(4)将上述水疱壁直接覆盖在受区的磨削创面上，外敷抗生素凡士林纱布和无菌纱布，再以弹力绷带固定，以保证皮片与创面完全密合。5～7d后去除敷料。

(5)本手术的全过程应在无菌条件下进行。白癜风部位磨削时，其麻醉药品内勿加肾上腺素。

2．磨削术联合体外表皮细胞培养和移植治疗白癜风

(1)取自体健康、色泽正常的皮肤进行体外表皮细胞培养，方法详见本章表皮细胞培养和移植在美容外科术中的应用。

(2)白癜风皮损区皮肤磨削术，磨至真皮乳头层。

(3)将培养的表皮细胞膜和载体纱布覆盖于白癜风磨削区创面上，外敷干纱布加压包扎，术后第3天更换外层干纱布，若载体纱布干燥，即可行半暴露，8～10d移植的细胞膜片成活，载体纱布自行脱落。

3．磨削术与药物联合治疗白癜风

(1)白癜风损害区行常规磨削术，至真皮乳头层见点状出血时止。

(2)创面用生理盐水纱布止血3min后揭去。

(3)创面上搽一薄层5－氟尿嘧啶霜，外加无菌凡士林纱布和无菌干纱布包扎。

(4)5d后揭去外层干纱布，10～14d后，凡士林纱布自行脱落。