病毒性皮肤病
出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第372页（3423字）
病毒性皮肤病是指由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。不少病毒性疾病如麻疹、水痘、疱疹、疣等都以皮肤表现为主。皮损的发生一般由病毒直接侵犯皮肤引起，少数可由于病毒的抗原性作用而引起皮肤变态反应性发疹。
【临床表现】
1．新生物型
皮损呈疣状，如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。
2．疱疹型
皮损以水疱为主，如水痘、带状疱疹、单纯疱疹等。
3．红斑发疹型
皮损以红斑为主，如麻疹、风疹、传染性红斑等。
疣(verruca)
临床上常见的疣有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等，均由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。随着分子生物学技术的发展，分离鉴定出的HPV日渐增多，已达50余种，疣的临床表现随不同的HPV类型而异。
【病因病机】
由人类乳头瘤病毒感染引起，HPV是一种DNA病毒，呈球形，直径约45～55nm，小而无包膜的对称性20面立体。人是其惟一宿主。主要通过直接接触而传染，但也有报道通过污染的针、刷子等间接传染的。
【临床表现】
1，寻常疣(verruca vulgaris)
(1)多发生于儿童及青少年。
(2)好发于手背、手指、足部或甲周等处。
(3)损害为帽状针头至豌豆大半圆形或多角形丘疹，质地硬，表面干燥粗糙，呈灰褐色或正常肤色。继续发展呈乳头样增殖。数目不定，初起为单个，有的可渐增多至数个或数十个，并可融合成片。
(4)病程慢性，2／3的患者可在2年内自然消退。
(5)寻常疣的特殊类型有：
①丝状疣。好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。无明显自觉症状，若发生于眼睑，可伴发结膜炎或角膜炎。
②指状疣。为在同一个柔软的基础上发生簇集的参差不齐的数个指状突起，其尖端为角质样物质。常发生于头皮或趾间、面部。
2．跖疣(verruca plantaris)
(1)系发生于足底的寻常疣，好发于足跟、跖骨头或跖间受压处，有时可在胼胝的基础上发生，或两者并存。
(2)初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，呈灰褐色、灰黄或污灰色，圆形，界清，周围绕以稍高的角质环。
(3)自觉疼痛，慢性病程，可自行消退。
3．扁平疣(verruca planae)
又称青年扁平疣。
(1)好发于青少年。
(2)皮损为米粒到黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，淡褐色或肤色，圆形或椭圆形，数目较多，散在或聚集成群，有时沿抓痕排列成条状。分布于颜面或手背。
(3)微痒或无自觉症状。
(4)慢性病程，持续数年不愈，有的可突然消失，愈后不留疤痕。
4．尖锐湿疣(condyloma acuminata)
由HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV24等型通过性接触传染，常发生于外阴、生殖器部位，是目前常见的性传播疾病之一，本节不做详细讨论。
【治疗】
1．全身治疗
(1)聚肌胞。为干扰素诱生剂，有一定的抗病毒作用。聚肌胞注射剂2mg，肌肉注射，每周2～3次。
(2)干扰素。近年来临床应用干扰素治疗，取得了较好的疗效，特别是扁平疣及尖锐湿疣患者。一般可采用干扰素γ100万u肌注，每日1次，10～15d为1疗程。
(3)免疫调节剂。如转移因子、BCG、甲氰咪呱的治疗均有助于患者的好转。
(4)中医治疗。其原则是寻常疣为养阴平肝，活血软坚；跖疣为平肝活血，软坚止痛；扁平疣为散风平肝，清热解毒。
2．局部药物治疗
疣是一种自限性疾病，多数能在感染后1～2年内自行消退，对其局部治疗应慎重，对一些能造成永久性损伤的疗法，不宜采用，况且破坏性治疗仍可复发。
(1)5－氟尿嘧啶软膏可外搽扁平疣，对单个寻常疣、跖疣亦有一定疗效。可能的副作用是疼痛、水肿、红斑、色素沉着及化脓等。
(2)0．05%的维甲酸酯，局部外用，每日1～2次，治疗扁平疣和寻常疣。副作用可能有局部烧灼感、红肿、脱屑等。
(3)10%的福尔马林液或30%的冰醋酸溶液外涂跖疣，每日1～2次。
3．物理治疗
冷冻、电灼、激光适用于数目少的寻常疣和跖疣。
4．自体疣种植术
特别适用于数目多的扁平疣。
疣状表皮发育不良(epidermodysplasia verruciformis)
本症为全身泛发扁平疣样皮损。
【病因病机】
以往认为本症是一种遗传性疾病，后发现损害细胞核内含有病毒颗粒，证实为一种泛发性疣。皮损广泛且易发展成上皮癌。
【临床表现】
多自幼年发病，也可发生于任何年龄阶段。单个皮损为米粒大到黄豆大，表面呈疣状或苔藓样扁平丘疹。质硬、淡灰、暗红、紫红或褐色，数目逐渐增多，对称分布于面、颈、躯干及四肢，亦可泛发至全身甚至口唇及尿道口。躯干和四肢皮疹比较大而硬，邻近损害融合形成直线及斑片。可持续多年无变化。约20%的病人某些损害可发生恶变。
【诊断及鉴别诊断】
根据全身有泛发性扁平疣样损害的临床表现及病理检查可以诊断。
【治疗和预防】
目前无特效疗法。可采用扁平疣治疗方法试治。应注意部分可恶变，恶变时或有恶变征象时应及早采取措施。