老年急性无痛性视力障碍的诊治

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第164页（686字）

单眼或双眼视力大幅度急剧下降，医学上称之为急性视力障碍。一般来说发生急性视力障碍，如能迅速作出准确诊断，及早采取相应治疗措施，一些病例可以挽回视力，甚至彻底治愈。相反，误诊误治则会造成不可逆转的永久性失明。老年突发性无痛性视力障碍多见于以下眼病。

(1)视网膜中央动脉阻塞：多发于中老年人，单眼多见。该病起病急骤，多数在1～5秒钟内光感消失，瞳孔中等散大，对光反射迟钝或消失。检眼镜下可见眼底动脉极细或消失，后极部视网膜水肿，黄斑部呈现醒目樱桃红色。该病若能及时应用扩血管药+体外反搏+高压氧治疗，则部分病人能恢复有用视力。

(2)视网膜中央静脉阻塞：以中老年单眼或双眼常见，一般不造成视力完全丧失。患者有高血压、高血脂或动脉粥样硬化。眼底可见视网膜静脉血管增粗、破裂及眼底广泛出血。应根据不同病情采用不同的治疗方法。中医药以活血化瘀、通经活络为主。

(3)玻璃体出血：常并发于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉栓塞、高血压性视网膜病变或视网膜动脉硬化等。主要治疗原发病，视力高度障碍的病例亦可考虑玻璃体切割手术治疗。

(4)视网膜脱离症：病人一般有前驱症状，如眼前闪光、幻觉，随着病情发展，患者感到有幕状黑影从某方面扩张开来，甚至完全失明。眼底镜下可见到隆起的视网膜以及各种不同形状的视网膜裂孔，一般需手术治疗。