粪产碱菌食物中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第57页（1058字）

【概述】粪产碱菌(Alcaligenes faecalis)为革兰氏阴性杆菌。1896年有人首先从陈啤酒中发现。以后相继有人从正常人的肠道中，类似轻症伤寒病儿童的血液中，以及膀胱炎和肠炎患者的排泄物中都先后发现了该菌。据调查苍蝇携带该菌的情况比较严重。如舍蝇体表检出率为20～21．7%，体内检出率为20～30．4%；红头蝇腿的检出率为25%，家蝇吻的检出率为12．5%，家蝇腿的检出率为6．3%，家蝇肠的检出率为20%。

1980年4月22日北京市东城区卫生防疫站从一次猪骨汤煮海带所致11人食物中毒的剩余原因食品及与其有关的用具容器和病人的粪便中查出了该菌。并初步证实了该菌对人的致病力。

【发病机理】粪产碱菌对人的致病力，以往未见报告。近年来有人认为，粪产碱菌食物中毒似属耐热性肠毒素型中毒。该菌所产毒素被煮沸100℃，30分钟毒力不减。但动物试验又表明，无论是该菌的活菌，还是该菌的毒素(包括加热处理与不加热处理的)，在同一试验条件下，都可使试验小白鼠出现竖毛、弓腰、闭眼、呆滞，以及剖检肠系膜充血等一致的反应。从而提示了粪产碱菌食物中毒的发病机制，是该菌活菌所致，还是该菌毒素所致，还是该菌活菌及其毒素协同作用所致，尚未完全阐明。故有待进一步研究。

【临床表现】(一)潜伏期 短者2小时，长者6小时，70%以上的人在食后3～5小时发病。

(二)症状 此病的临床特点是：起病急、恢复快、不呕吐、全腹泻、极似急性肠炎。病人发病多自胃部不适开始，继而恶心，腹部绞痛，100%的腹泻，腹泻均为水样便。体温正常。

(三)病程 一般较短，病人多在24小时内恢复，预后很好。

【诊断】根据流行病学调查及极似急性肠炎的临床表现特点，可初步与葡萄球菌和蜡状芽孢杆菌食物中毒相区别。在中毒的原因食品及病人的排泄物中能培养分离出同一型粪产碱菌，并经生化、血清凝集及毒力试验后，即可最后确诊。

【治疗】一般采取对症治疗。口服痢特灵或其它抗菌素药物，均可收到良好效果。

【预防】见葡萄球菌食物中毒。