曼陀罗中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第110页（1619字）

【概述】曼陀罗，又名洋金花。俗称大喇叭花、天麻子花、山大麻子、山茄子、鬼茄子、药狗子等。一年生草本，多野生于田间、沟旁、道边、河岸等，也有栽培于房前屋后，以赏其花者。但因其全株有毒，故常致误食其果实的儿童或食用混有其果实的豆类制品，以及食用夹杂有曼陀罗幼苗的叶菜类(如菠菜等)的人群而中毒。

【毒理作用】曼陀罗的毒性物质为生物碱，即莨菪碱(hyoscyamine)、东莨菪碱 hyoscine)和阿托品。曼陀罗含莨菪碱量可因部位不同而多少不等，如花中含0．215%，叶中含0．2～0．45%，果实含0．2～0．5%。一般误食其果实3粒(每粒果实中含生物碱约8．4毫克)即可中毒；有的口服5粒可以致死，毒性甚强；但也有口服12粒而被治愈的病例。有人报告其病死率，低者在10%以下，高者可达12%。

曼陀罗中毒的主要临床特点，极似阿托品的毒性反应。据载，这可能与某种生物碱的中间衍生物变成阿托品有关。故曼陀罗的中毒机理主要是麻痹副交感神经、兴奋大脑及延髓。然后，表现出一系列中毒症状。如刺激大脑出现狂躁谵妄；刺激脊髓反射机能出现抽搐痉挛；抑制唾液腺分泌机能出现极度干渴及声音嘶哑；麻痹动眼神经出现瞳孔散大；麻痹心脏迷走神经出现心跳加快；兴奋血管扩张中枢，致使皮肤血管扩张，出现皮肤潮红等。

【临床表现】(一)潜伏期 短者20分钟，长者3小时，一般多在食后1小时左右发病。

(二)症状 发病后多先唇干口渴，嗓子发苦，发音嘶哑，吞咽困难，皮肤干燥，颜面潮红，恶心、呕吐，继而出现瞳孔散大，视力模糊，复视、幻视、幻听、甚至幻觉，头晕，甚至眩晕；严重者心率明显增快，极度躁动不安，行为不自主，夜间出游，言行颠狂，行似酒醉，时哭时笑，语无伦次，答非所问，对光反射迟钝，血压不稳，先高后低，体温偏高，谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，此时病人呼吸可由兴奋转入抑制，特别严重者，最后可因呼吸衰竭而死亡。

(三)病程 一般2～3天恢复，重症者可长些。

【治疗】(一)一般治疗 误食毒性物质时间短，没有呕吐或呕吐较少者，均应立即予以催吐，并用5%的鞣酸溶液或浓茶反复洗胃，沉淀清除毒物，减少体内吸收。如果效果较差或食入时间较长，还可口服硫酸镁15～30克导泻。

(二)解毒治疗 皮下注射1%毛果芸香碱溶液0．5～1毫升(5～10毫克)，每1～2小时一次，直至病人瞳孔正常，皮肤潮湿，面色复原，症状好转为止；也可皮下注射水杨酸毒扁豆碱，每次0．5～1毫克；或皮下注射新斯的明每次0．5～1毫克，每4～6小时一次，效果均较好。

(三)中药治疗 北防风25～50克，煎汤服。

(四)对症治疗 主要对有躁动、抽搐、惊厥、昏迷以及呼吸抑制或衰竭的病人，应及时给予镇静、安定、解痉、兴奋呼吸等相应的对症治疗。

【预防】(一)广泛宣传 幼儿园和小学校要与家长共同教育儿童、少年，不要吃曼陀罗果实，以免中毒。

(二)严防曼陀罗果实混入杂豆 制做豆制品时要认真挑选，不得夹杂任何异物。

(三)防止误收误食 菜畦周围及灌渠两旁，不得长有曼陀罗之类的有毒植物农村的菜农在收割菠菜时、消费者特别是集体食堂在制做菠菜时，务必剔除夹杂在叶菜中的曼陀罗幼苗，防止误食中毒。