植物光过敏性皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第119页（1979字）

【概述】引起光过敏性皮炎的植物，开始多见于灰菜(亦称滨藜或落藜)，后来各地又相继报告有苋菜、刺菜(刺儿菜)、黄须菜、荠菜、油菜、紫云英、马齿苋、野苜蓿菜、洋槐叶、柳树叶、杨树叶、棠梨叶、榆树叶，以及荞麦花、荞麦苗和青蒿等野生或栽培植物，均可引起光过敏性皮炎。

【毒理作用】光过敏性皮炎，又称日光性皮炎或光照性皮炎。其发病机理尚未完全清楚。据资料报道可能与上述灰菜等植物所含“紫质”和“紫质衍生物”等感光物质有关。也有资料认为，可能与此类植物中含有一种光动力性(photodynamic)物质(可能是一种对光敏感的卟啉体)有关。这些对光过敏物质，随食物进入人体后，经胃肠消化吸收入血，再经循环而至全身，达到一定浓度，即可使人体组织细胞对日光的敏感性增强，故在日光照射之后，产生光毒性反应，引起皮肤裸露部位出现浮肿、潮红、皮下出血、灼痛等局部性炎症。

这种光过敏性皮炎，一般女性多于男性，而女性又多在月经期、妊娠期及哺乳期，似与女性在这些时期内分泌的变化有关。

此外，荞麦能分泌萤光性色素物质。荞麦中毒，与荞麦花所含荞麦素(fagopyrin)，和荞麦苗所含原荞麦素(protfagopyrin)。遇光变成荞麦素，在日光照射的作用下，呈现毒性反应有关。

植物光过敏性皮炎的发生，是患者的特异体质、光过敏原食物和阳光照射等三种因素的协同作用所致。其中缺少任何一种因素，本病都不能发生。

【临床表现】(一)灰菜等光过敏性皮炎 1．潜伏期：短者3小时，长者15天，一般多在食后1～2日发病。

2．症状：发病主要表现在暴露于阳光照射的部位，如面部、两耳、手背、颈部，以及裸露的上肢前臂等；较重者可致下肢小腿及脚背部等部位的皮肤，出现局部搔痒、潮红、灼痛、刺痛、麻木、浮肿，面圆唇厚，眼睛难睁，皮肤紧绷，光滑发亮，颜色苍白或菜黄、或紫红；继而部分患者的鼻尖、颧弓、眉弓及手背等浮肿部位，可逐渐出现程度不同的充血或淤斑，颜色鲜红或紫黑，重症者还可出现大小不等的水泡或血泡，甚至溃疡，继发感染等。此外，有些病人还可能出现全身发紫、发冷、发热、头晕、头痛、倦怠无力，食欲不振，恶心、腹痛、腹泻、失眠、触觉不良，咽喉水肿，呼吸困难，谵妄、意识不清，甚至昏迷等。

3．病程：一般1～2周症状消失。

(二)荞麦等光过敏性皮炎 1．潜伏期：短者2天，长者7天，一般多在食后4～5天左右发病。

2．症状：发病的部位基本与灰菜等光过敏性皮炎相似，但病情一般较轻。主要表现为颜面烧灼潮红；较重者可出现荞麦疹，即豆粒大小的红色斑点，若经日光照射之后，炎症及痛痒均可加重。此外，嘴唇、两耳、鼻、手等外露部位，有明显的麻木感；重症者面部及下肢小腿等处浮肿加重，甚至出现破溃或渗液溢出，有些病人还可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。

3．病程：轻者数日恢复，较重者2～3周也可痊愈。

【治疗】(一)绝对避免日光照射。

(二)补充液体 大量饮水或适量补充液体；并给予适量的B族维生素及维生素C；也可静脉注射20%甘露醇或25%山梨醇100～200毫升，促使利尿，排泄毒物。

(三)抗过敏治疗 口服抗过敏药物苯海拉明每次25～50毫克，每日3～4次；或扑尔敏每次4毫克，每日3～4次；或静脉注射葡萄糖酸钙10毫升，每日1～2次；或用轻化可的松100～200毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升静脉输入；或口服去氢可的松每次5～10毫克，每日3次。

(四)中药治疗 对灰菜等引起的光过敏性皮炎患者，可用黄芩、玄参、牛蒡子、桔梗各9克，黄连、僵蚕、柴胡各6克，陈皮、甘草、马勃、薄荷、升麻各3克，连翘、板兰根各12克，视病情轻重而加减煎服。

(五)防止感染 皮肤局部破溃，可擦消炎软膏防止感染。

(六)针刺治疗 针刺曲池、合谷、足三里、配穴承浆、下关、颊车、太阳、外关、劳宫等有助消肿。