食物过敏症

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第192页（3399字）

【概述】食物过敏症，只在对某种或某些食物所含的某种或某些成分，具有过敏反应的人群中发生。这种食物过敏一般没有性别差异，但女性在月经期前后容易发生。经统计分析表明，对牛奶的过敏症，除有些患心脏病的老年人较易发生外，主要是婴幼儿童好发。据报道，美国约有1%的婴儿、以色列约有0．5%的婴儿，均对牛奶过敏；我国也有不少这类病例；其发病的时限主要是在婴儿生后两周至两岁，发病的高峰在半岁左右。美国有人称此过敏反应为“摇篮死亡症”，每年因喝牛奶及食用其制品而患过敏症，最终导致死亡的婴儿约有一万。此外，有人曾报道美国有个名叫莱茜的4岁女孩，患有一种罕见的食物过敏症，她除了人奶之外，对其它一切食物都过敏，只要一进食就会发生剧烈的反应，甚至发生内出血，故只能依靠食用人奶维持生命。

特别应该指出的是，有的妇女在怀孕期间食用过敏原食物，不仅可以引起自身过敏症，而且过敏原食物中的致敏物质经孕妇消化系统吸收后，即可通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿发生过敏性疾患。这种胎儿食物过敏症，严重时可致胎儿生后终身残疾。

此外，六十年代未期国外报道了味精能引起类食物过敏症，引起了国内外有关方面的高度重视。

由于味精具有增强各种菜肴鲜味(稀释三千倍仍可尝到鲜味)，兴奋消化道腺体和促进食物吸收的作用，所以人们都乐于食用；特别是由于味精中的谷氨酸具有能参与脑组织中蛋白质和糖的代谢，并参与调节大脑组织兴奋和抑制过程，构成人体各种神经原之间保持不断传递神经信息的兴奋性递质，维持和改善大脑功能、保证中枢神经系统正常活动等特殊作用，因而人们更加喜欢食用味精。如何科学地使用或摄取味精，就成了人们研究的重要课题。

根据流行病学调查及动物试验证明，过量食用味精确实有害。除可引起食物过敏症外，对神经系统功能发育尚未健全的婴、幼儿童危害更大。许多资料认为，大量味精有引起婴儿脑病的危险。菲律宾儿科学会报告，味精可能导致儿童脑神经受损，发育迟钝。患有肾病、心脏病或高血压的人过量摄入味精，其中的钠盐会加重其病情。故婴幼儿童及患有上述疾病的人，最好不吃味精。其它人也应少吃。只要每天食用味精的总量不超过4克，对正常人来说是有益无害的。

【概念】凡是健康人，经口摄入无毒、无害、营养、卫生，色、香、味、形俱佳的正常数量的食物之后，引起了某些具有过敏体质的人，对所摄取的食物中的某种或某些成分的特异反应，称为食物过敏症，亦称食物型变态反应。

【过敏机制】引起食物过敏症的食物进入人体后，即成过敏原(据研究这种过敏原既包括具有抗原性的物质，也包括没有抗原性的物质)。过敏原作用于人体，使人体产生一种能与相应抗原发生反应的抗体，进而发生体液免疫(由存于体液中的免疫球蛋白参与的免疫反应)；有的可能发生细胞免疫(主要由淋巴细胞参与的免疫反应)，因而出现过敏反应(即食源性抗原抗体反应)。

过敏原食物很多，常见的动物性过敏原食物有猪肉、牛肉、羊肉、马肉、牛肝、腊肠、腌肉、牛奶、奶酪、海鱼、贝类、蟹、虾、蛋类等；植物性过敏原食物有味精、菠萝、草莓、桔子、山芋、木薯、白薯、竹笋、茄子、西红柿、菠菜、红葡萄酒、巧克力、荞麦、以及面粉等。

据研究分析，过敏原食物所含致敏物质，是比较复杂的。如鸡蛋含有致敏卵粘蛋白；牛奶含有α－乳白蛋白、β－乳球蛋白，γ－球蛋白、牛血清蛋白及酪蛋白等过敏原蛋白；菠萝含有致敏菠萝蛋白酶；西红柿含有致敏糖蛋白；白薯、山芋、荞麦和竹笋等都含有多量致敏胆碱；茄子和菠菜等都含有多量致敏组胺和胆碱等。

上述致敏物质，有的已经确立，有的尚待研究。由于致敏物质的性质不同，因而在所致过敏反应方面，其临床表现特点也不完全一样。

例如：海鱼、贝类、猪肉、马肉、菠菜、竹笋和山芋等，以引起过敏性荨麻疹症状为主；牛肉、牛奶、鸡蛋和巧克力等，以引起过敏性湿疹症状为主(猪肉也可引起)；腊肠、腌肉、蟹、虾、茄子、荞麦、木薯等，以引起过敏性支气管哮喘为主(猪肉、海鱼、贝类、菠菜、山芋等也可引起)；而奶酪、腊肉、桔子、西红柿、面粉以及牛奶、鸡蛋、牛肉、海鱼、巧克力等，则对某些过敏体质的人，又可引起以偏头痛为主要症状的过敏反应。

【临床表现】

(一)潜伏期 食物过敏症的临床表现，一般可根据患者食用过敏原食物之后，所出现的反应快与慢而分为速发与迟发两型。

1．速发型：短者即刻至15分钟，长者1小时，一般多在食后30分钟发病。

2．迟发型：短者1～2小时，长者1～2天，有的可能还会长些。

(二)一般食物过敏症状 病人多先精神不振，倦怠无力、烦闷不安、耳鸣、眼花、并多出现过敏性湿疹、荨麻疹、全身发痒、鼻炎、打喷嚏、支气管哮喘、眩晕、头痛或偏头痛(多发生在左侧)、唇舌麻木、流泪、多汗、多尿、一过性发热；有些病人恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状较重，有的病人还可因严重呕吐和腹泻而出现脱水；但有的病人并不腹泻，而是出现严重的便秘；个别严重患者还会出现心脏及肺脏淤血、出血，甚至发生休克，最后导致死亡。

(三)味精过敏症状 一般表现为全身不适、唇干舌燥、口渴、出冷汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面色苍白、手脚冰凉、头晕、头痛、肩背痛，病情稍重者还可出现心慌、气短、胸部压迫感、呼吸困难、眼压升高、视物不清、兴奋难眠、躁动不安；严重者还可出现四肢麻木，反射消失、面部麻痹、嗜睡等神经症状。

(四)菠萝过敏症状 患者主要表现为胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹泻多为黄色水样便或糊状便，头晕、头痛、皮肤潮红、全身发痒，唇舌及四肢发麻、多汗、胸部丘疹、眼结膜充血、呼吸困难；病情稍重者还可出现暂时性发热(37．5～39℃)及短时间的休克症状，病人血压降低，四肢冰凉、嘴唇和指甲青紫，意识不清等。

如果能及时治疗，病人上述症状消失较快，病人可很快康复。

【病程】一般1～3天可以恢复，较重者5天也能痊愈。预后一般良好。

【治疗】(一)抗过敏治疗 可用抗过敏药物盐酸苯海拉明，每次25～50毫克，每日2～3次；或口服盐酸异丙嗪，每次12．5～25毫克，每日1～3次；或口服扑尔敏，每次4毫克，每日1～3次。对有支气管哮喘或过敏性休克者，可皮下注射肾上腺素，每次0．25～0．5毫克，一次极量为1．0毫克。

(二)对症治疗 对脱水者可静脉输液并加用足量维生素C；呼吸循环障碍者可给中枢兴奋剂；休克者可给升压剂；便秘者可给泻剂；疼痛剧烈者可给解热镇痛剂或安定剂等。

此外，对菠萝过敏者有人试用0．85%生理盐水饮服，然后人工刺激呕吐，反复多次直至吐出清水，效果较好。原理是：菠萝中的致敏物质菠萝蛋白酶遇钠盐之后，即可失去致敏活性。因而，可使菠萝过敏者很快康复。

【预防】(一)不吃过敏原食物 力争查明过敏原食物。如果不是“条件可食”的过敏原食物，绝不能吃。

(二)试吃过敏原食物 如对菠萝过敏者，可让其试用以小片菠萝蘸少许食盐试吃，如无过敏反应时再少量食用。