阴道隔膜

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第158页（2629字）

阴道隔膜是女方掌握的避孕工具，不含药物，因此安全、无副作用。性交前把隔膜放入阴道穹窿，覆盖子宫颈，阻隔性交时阴茎直接接触子宫颈，能阻断射精后的精子进入子宫腔而达到避孕的目的。

阴道隔膜又称子宫帽，由薄乳胶膜制成，近似半月形，并包裹周围的弹簧圈，软而有弹性。以弹簧圈外径为直径可分为65、70、75、80等4种型号，按妇女阴道深浅进行配置(图5－3－1)。

图5－3－1 阴道隔膜

阴道隔膜的使用效果与是否合用杀精子剂及是否有使用经验有关，正确使用的理论效果在95%以上。

一、适应证和禁忌证

1．适应证 最适用于有心、肝、肾等疾患不宜应用药物避孕和有内生殖道疾患不宜放置宫内节育器或手术绝育者，也适用于无禁忌证的任何育龄妇女。

2．禁忌证

(1)阴道过紧，无法放置者。

(2)阴道前壁过度松弛、子宫脱垂Ⅱ^°以上者。

(3)阴道炎或宫颈重度糜烂者宜治疗后用。

(4)双阴道、阴道纵隔或横隔、双宫颈等畸形者。

(5)有便秘习惯者，需纠正后使用，因干结大便充满直肠，常使阴道隔膜不能放置到正确位置。

二、阴道隔膜配置法

(1)避孕妇女先排空膀胱。

(2)进行妇科检查，先窥视阴道及子宫颈情况(有异常者给予相应治疗)。双合诊检查了解子宫和子宫颈的位置、大小。以食、中二指测量自后穹窿到耻骨联合后缘的距离(即自中指顶端到耻骨联合后缘的斜径)，见图5－3－2。

图5－3－2 测量自后穹窿到耻骨联合后缘的距离

(3)选择相应直径的阴道隔膜进行试放，见图5－3－3。

图5－3－3 选择适当的隔膜试放阴道隔膜

(4)大小合适的阴道隔膜放置后，应完全覆盖子宫颈，边缘充满四周穹窿，隔膜的前缘不暴露于阴道口；避孕的妇女应无胀坠不适的感觉；放置后嘱避孕者作站、走、蹲、坐及下迸等动作，至阴道隔膜不会脱出为上。过小的隔膜，常易置于子宫颈前穹窿处，不能覆盖子宫颈；太大的隔膜常使夫妇一方或双方感到不适，过大的隔膜前缘也可压迫尿道，诱发尿路感染。

三、阴道隔膜置入和取出的指导

(1)医务人员先示以女性生殖道的模型和图解。正确、耐心地指导避孕者自己掌握隔膜的使用。应反复练习放入和取出2～3次，经复查正确后为止。

(2)嘱避孕者排尿后洗净双手，取半蹲式、半卧式或站立式一脚踏在椅子上，先用食指伸入阴道深部，向前方探摸子宫颈，体会子宫颈的硬度；由指导者置入阴道隔膜后，再让避孕者探摸被阴道隔膜所覆盖的子宫颈和隔膜的前缘在耻骨联合后方的位置；然后钩住前缘，向下向外牵引，取出隔膜。

图5－3－4

(1)将隔膜沿阴道后壁放入；(2)将隔膜前缘推向耻骨联合后方；(3)食指探摸子宫颈是否盖住

图5－3－5 取出阴道隔膜

(3)避孕者一手拨开二侧大小阴唇，另一手拇指和中指将一阴道隔膜挤压呈长形(或加避孕胶冻后再挤压)，凸面向上或向下，向阴道内沿后壁轻轻而尽快地置入。一般在放入一半时，隔膜即能自然滑入阴道内，然后把隔膜前缘用手指尖推向耻骨联合后方。

(4)避孕者食指再深入阴道前方，探摸子宫颈是否被全部覆盖。如置于了宫颈前方而未覆盖子宫颈时，应取出重放。

(5)试用初期，最好加用其他避孕方法，待一周后随访，验证使用方法正确后再作为主要的避孕方法，以免失败。

(6)阴道隔膜的取出时间，应在房事后8～12小时，可由避孕者自行取出。

四、隔膜的清洗和保存

隔膜可反复使用，保存妥善，一般可使用2年左右。每次使用取出后应用肥皂水洗净，并盛水检查是否有破损，检查正常后擦干，撒上滑石粉等，凸面向下盛放于不受压的盒子内，放在阴凉处保存，以备下次再用。

五、注意事项

(1)隔膜应在房事前放入，房事后需经8～12小时始能取出。过早取出仍有失败可能，过晚取出影响分泌物排出，一般不宜超过24小时。

(2)每次使用隔膜时必须探摸是否盖住子宫颈。

(3)配置的阴道隔膜在生育孩子后，或体重有明显改变时，应重新配置。因其阴道宽畅度可能有所改变。

(4)为提高隔膜的避孕效果，最好与避孕药膏同用。

(5)经常便秘者，在放置前应保持大便通畅后用。

(6)隔膜不能和油性物质同用，如雪花膏、面油等。

(7)阴道隔膜置入24小时后行房事者，如合用杀精子剂者，宜再次注入杀精胶冻等。