淋球菌检查

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第25页（1730字）

分泌物涂片检查，临床上常用，尤其是在淋球菌感染的急性期。

〔检查前准备〕

革兰氏染色液

试剂的处方和配制

1．结晶紫(或龙胆紫)溶液

结晶紫乙醇饱和溶液(95%乙醇100毫升，加结晶紫4克～8克) 20毫升

1%草酸铵溶液 80毫升

将上述两液分别配制后，再按上述剂量混合，滤纸过滤后备用。

2．卢戈(Lugol) 氏碘液

碘 1．0克

碘化钾 2．0克

蒸馏水 加至300毫升

将碘与碘化钾先行混合，加蒸馏水少许，充分振摇，待完全溶解后，再加蒸馏水至300毫升。

3．脱色剂

(1)95%乙醇

(2)丙酮乙醇溶液(95%乙醇70毫升，丙酮30毫升)。两种脱色剂均可应用，但混合脱色剂效果更佳。

4．复染液，任选下列一种。

(1)稀释石炭酸复红溶液

碱性复红乙醇饱和溶液(95%乙醇100毫升，碱性复红6克～10克) 10毫升

5%石炭酸溶液 90毫升

蒸馏水 900毫升

将复红溶液与石炭酸溶液混合，加入蒸馏水摇匀，滤纸过滤后备用。

(2)沙黄溶液(2．5%沙黄乙醇溶液10毫升，蒸馏水90毫升)。

〔方法〕

1．涂片 检查者带上手套，对男性以生理盐水棉拭子拭净尿道口，用手指挤出脓液或分泌物，用棉拭子蘸取少许分泌物轻轻涂于玻片上。如无分泌物挤出，可用藻酸钙拭子或细竹签制成的棉拭子，插入尿道内2厘米～3厘米处轻轻转动取材，然后涂于玻片上，待其自然干燥。对女性应上窥器从宫颈取材，用棉拭子拭净宫颈口，然后将取材拭子插入宫颈口内约1厘米处，轻轻转动取材，涂片。

2．染色 将涂片在火焰上固定，涂片迅速通过酒精灯火焰2次～3次即可。滴结晶紫溶液染1分钟，水洗。滴加卢戈氏碘液，作用1分钟，水洗。滴加脱色剂。此时用手指夹持玻片，不时摇动玻片，直至无紫色脱落为止(约20秒钟～30秒钟)，水洗。滴加复染液，作用30秒钟，水洗，待干，镜检。

〔观察〕 淋球菌为革兰氏阴性双球菌，故菌体呈红色，在多形核白细胞胞浆内查见革兰氏阴性肾形双球菌为阳性。

〔临床意义〕 对男性如为阳性，结合临床表现有诊断意义。女性宫颈分泌物涂片中由于杂菌较多，故一般推荐培养法，但基层单位进行培养有困难。如果涂片法在多形核白细胞内找到典型的革兰氏阴性双球菌，仍然有重要参考意义。

〔注意事项〕

1．涂片不能太厚，薄涂一层即可，涂片时不宜用力涂擦，防止细胞破裂或变形。

2．固定不宜过热，脱色亦不宜过度。