瑞尔黑变病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第466页（834字）

本病是以暴露部位为主的色素沉着病。病因尚未清楚，可能是一种光毒性或光敏性皮炎，很多病例有煤焦油或其衍生物(包括化妆品中的某些成分)接触史，同时与日光暴露有关。此外，可能与神经内分泌机能障碍、营养和环境因素等有关。

〔诊断要点〕

一、皮损为灰蓝、蓝褐到黑褐色色素斑，初呈网点状，后融合成片，境界不鲜明，有微细鳞屑，呈粉尘样外观。可有轻度毛细血管扩张和毛囊角化性丘疹。

二、好发于面颈部，尤以前额、颞、颧和耳前后部明显，偶可累及上胸、臂和手背等处。

三、多见于成年女性。

四、可有轻度瘙痒，偶伴有头痛、纳差和消瘦等全身症状。

〔鉴别诊断〕

一、黄褐斑 为纯褐色色素沉着斑片，界限鲜明。

二、焦油黑变病 有长期接触焦油病史，面颈等暴露部位弥漫性色素沉着，多伴有痤疮样皮疹。

三、Civatte皮肤异色病 皮损为红棕色网状色素沉着伴有毛细血管扩张和萎缩。

四、阿狭森病 弥漫性均一性黑褐色斑片，在皮肤粘膜交界处和皱襞处尤为明显，口腔粘膜受累，多伴有血压降低等肾上腺皮质功能减退的症状。

〔治疗〕

一、避免或纠正与发病有关的因素，如不使用劣质化妆品，避免日晒和纠正内分泌机能紊乱等。

二、同黄褐斑治疗。