桡骨小头半脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第183页（916字）

桡骨小头半脱位临床最为常见，多见5岁以内婴幼儿，前臂旋转牵拉后出现疼痛，抬举障碍，又称为牵拉肘。

【病因病理】

婴幼儿桡骨小头发育尚未完全，桡骨头、颈的粗细相似，经前臂牵拉后，桡骨头嵌在环状韧带内，出现桡骨小头半脱位。

单纯桡骨小头完全脱位的患者十分罕见，多由前臂旋前损伤的结果，环状韧带完全断裂。

【诊断】

1．症状：患儿前臂牵拉，有时穿衣服伸袖子时，患儿突然哭闹不停，拒绝抬手取物，被动抬举患肢疼痛加重。

2．体征：因患儿不能叙述症状，全凭医生经验做出诊断。患儿不能抬举患肢，给他(她)玩具、糖果不能用患侧接物，对于医生的检查，因疼痛而躲避，被动抬举患肢，被动活动患肘疼痛加重，哭闹加剧。

X线无特殊改变。完全脱位者，X线表现肱桡关系紊乱。桡骨小头可向外、前、后三个方向的位移。

根据患者年龄、病史、症状诊断并不困难。

【治疗】

1．牵摇法：牵引前臂，另手拇指按在桡骨小头掌侧，边摇，边按压桡骨小头向背侧，多可复位。

2．旋后复位法：用上法不能复位，可在半屈肘位，左手拇指按在桡骨小头背侧，旋后前臂，伸直肘关节，同时拇指向掌侧推按，即可复位。

完全脱位者，要大力牵引，内翻，外旋肘关节，同时推桡骨小头向尺侧用力。如果是前脱位则向背侧按压；后脱位则向掌侧按压。

手法复位不成功，可给予切开复位，环状韧带修补术。术后患肢屈肘、旋后位固定，四周后可去外固定。