胸椎棘突炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第382页（1486字）

胸椎棘突炎又称棘突骨膜炎或棘突滑囊炎，为常见的慢性韧带损伤性疾病。多见于长期弯腰或低头工作的年青人，女性多于男性。

【病因病理】

由于胸椎过度前屈，如长期弯腰或低头工作等，使棘上韧带从个别受牵张力最大的胸椎棘突上慢慢撕脱、局部渗出、产生无菌性炎症反应，若过多的弯腰、低头，使棘上韧带反复受牵拉，亦将造成棘上或棘间韧带的疲劳性损伤，有的还可在棘突尖上形成滑囊炎。或者由于局部突遭外力打击及急剧低头屈背旋转，搬抬重物等，使棘突骨膜或棘上、棘间韧带发生急性损伤或撕裂伤而产生临床症状。

【诊断】

(一)症状

1．背部疼痛。急性者疼痛较剧，慢性者多为酸痛沉胀。

2．弯腰低头时疼痛加重，仰首挺胸时疼痛减轻。

(二)体征

1．患椎棘突明显压痛，重者棘突顶端增大，但皮肤无红肿。

2．压痛点常局限于1～2个棘突，压痛极为表浅，多局限于棘突尖部。

3．患椎棘突高隆，韧带增厚或有结节及条索状物在棘突上左右滑动。

(三)影像学检查

X线摄片一般无异常改变，但个别患者也可出现棘突偏歪，脊柱侧弯、不正等。

【治疗与预防】

(一)治疗

本病一般经制动休息、推拿手法、局部痛点封闭、理疗、热敷、药物等非手术方法治疗，都能收到良好的效果。

1．推拿手法：患者取俯卧位，医者先用拇指在患椎棘突患处由轻到重按揉2分钟，再对棘上韧带进行弹拨捋顺数次，以松解粘连、减轻疼痛。对有棘突偏歪或后突者，可分别采用旋转或按压患椎棘突法使其复位(参见胸椎小关节紊乱症治疗部分)。

2．封闭：取1%盐酸普鲁卡因6ml，加12．5mg醋酸强的松龙进行局部痛点封闭。将药液注射于棘突尖部及其上下缘，在各部位均需将针刺至骨皮质表面，轻轻用力推药，使稍有阻力，以便使局部粘连组织分离，从而提高疗效。

3．理疗：可采用红外线、超短波、神灯、频谱、中药离子导入等理疗方法，每日1次，每次30分钟，30天为1疗程。

4．药物：可用正痛贴或狗皮膏等外贴，或用扶他林乳胶剂等外擦，或用热敷灵或腾洗药等局部热敷腾洗。也可口服芬必得，2片，每日2次。

(二)预防

1．避免长期(不超过一小时)单一姿势的弯腰低头工作。

2．平时加强腰背肌功能锻炼。

3．避免外伤，注意保暖及睡眠姿势。