功能锻炼方法

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第105页（1325字）

一、功能锻炼原则：

(一)功能锻炼，必须与整复固定紧密结合起来，根据骨折的不同部位和类型，在不影响骨折局部固定为限度的情况下，使肢体及全身在骨折治疗期间，进行适当的功能锻炼。

(二)功能锻炼要抓早，抓到底。从骨折整复固定后即开始功能锻炼，随着骨折愈合循序渐进，贯穿于整个治疗过程中，至骨折愈合关节功能恢复正常止。

(三)功能锻炼，必须注意充分发挥伤员的主观能动性。肢体的活动，必须是主动的、经常的，以肌肉收缩或不同方向的关节活动为主要方式，其运动的幅度和力量，以不影响固定为原则。

二、功能锻炼的步骤：一般可分为三段进行。

第一阶段：指骨折整复固定后至纤维性骨痂连接阶段，即伤后1～2周的时间内。此阶段练功的目的是促进伤肢血液循环，以利肿胀消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。通过肌肉收缩的内在动力，使骨折面进一步密切接触，不断进行自动复位，达到以动制动、动中求静的目的。具体步骤又可分为两步。

第一周：上肢进行握拳活动，以前臂肌肉收缩为主，下肢作踝关节伸屈，以小腿肌肉和股四头肌收缩活动为主。

第二周：上肢握拳，同时作腕、肘关节伸屈运动，下肢作膝踝部伸屈活动。

第二阶段：自纤维性骨连接至临床愈合阶段，一般为伤后3～6周。该期肢体肿胀基本消退，初步形成骨痂，骨折比较稳定，练功方式是继续进行肌肉收缩活动，加大关节活动幅度，具体步骤是：

第三周：上肢除第一阶段动作外，加肩部回旋、前屈、后伸。下肢增加髋关节伸屈活动。

第四周：加大上肢运动幅度，包括旋转活动。上下肢结合，进行扶物站立，垂直轻负重等。

第三阶段：继续作全身及肢体活动，至关节功能恢复正常为止。

三、功能锻炼的注意事项：

(一)功能锻炼，必须作到医生与伤员合作，首先要作好伤员思想教育，解除顾虑，在医生指导下，充分发挥病人的主观能动性。鼓励伤员耐心勿躁、持之一恒。

(二)功能锻炼，既要积极又要慎重，宜顺序渐进，勿操之过急，但也要防止消极。

(三)功能锻炼，包括全身活动和全肢体活动，但也包括骨折局部的活动，如纵轴的对抗冲击活动。凡是有利于骨折愈合的活动，都应鼓励，但要防止不利于骨折愈合的扭转、成角、剪力等活动。

(四)外伤练功要早，整复固定后即可进行，内伤练功不应过早。