抑郁症
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第154页（3907字）
抑郁证属于情感障碍一类的精神系统疾病，主要表现为情绪低落，思维迟钝和语言动作减少。该病属中医“癫证”范畴。
1 诊断标准
1．1 病名诊断
1．1．1 临床表现：情绪低落持续两周以上，有以下九项中的四项可以诊断为本病：兴趣丧失，精力减退，行为迟钝，自轻自责，思维缓慢，消极自杀，睡眠障碍，食欲不振，性欲减退。抑郁情绪晨重夜轻是一个重要的特征。
1．1．2 发病特点：一般发病缓慢，因环境刺激突然发病，病程较长。
1．1．3 诱发因素：有一定的遗传因素及生物学因素，即神经递质及受体的失衡；心理社会因素，如生活压力大、劳累过度等。中医认为，本病多由于情志所伤，导致肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和，气血失调。
1．1．4 检查项目：心电图、脑电图、脑血流图、CT等检查，同时排除器质性精神障碍及精神分裂症。
参考检查项目：免疫球蛋白测定、血脂、血液流变学检查。
1．2 分类诊断
1．2．1 分型(暂缺待补)
1．2．2 分期(暂缺待补)
1．2．3 分级(暂缺待补)
1．2．4 分度
轻度：情绪低落，兴趣丧失，行为迟缓，思维缓慢。
中度：睡眠障碍，食欲不振，性欲减退，自轻自责。
重度：消极自杀，怕与人相伴，行为诡秘，或终日无语，不进水谷，感觉障碍。
1．3 证类诊断
1．3．1 肝气郁结证(ZZGV10)
主症：精神抑郁，喜太息。
兼症：胸胁作胀，脘痞，嗳气，月经不调。
舌脉：舌苔薄白，脉弦。
1．3．2 气郁化火证(ZYVU20)
主症：急躁易怒，胸闷胁胀。
兼症：头痛目赤，口苦，便秘尿黄，嘈杂泛酸。
舌脉：舌红，苔黄，脉弦。
1．3．3 痰气郁结证(ZYTV40)
主症：精神抑郁，胸闷，或咽中如有物梗塞，吞之不下，吐之不出。
兼症：烦闷，善感易哭，少言语。
舌脉：舌淡红，苔腻，脉弦滑。
1．3．4 心脾两虚证(ZZXP60)
主症：多虑难解，健忘失眠，胸闷心悸。
兼症：面色萎黄，倦怠乏力，多汗纳呆。
舌脉：舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。
2 疗效标准
2．1 综合评定
显效：症状消失，情绪稳定，睡眠正常。
有效：症状减轻，情绪基本稳定，睡眠时间延长。
无效：症状、情绪、睡眠均无改变。
加重：治疗后症状加重，情绪变化无常，彻夜难眠。
2．2 证候计分评定
2．2．1 计量评分
4分：精神抑郁、情绪不宁、多虑难解、健忘失眠、舌脉异常等证明显，持续出现，不能正常工作和生活者。
3分：精神抑郁、健忘失眠、舌脉异常等证明显，经常出现，影响工作和生活者。
2分：情绪不宁、健忘失眠、舌脉异常等证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活者。
1分：情绪低落、喜太息、舌脉异常等证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活者。
0分：无证候或证候消失者。
2．2．2 疗效评定
显效：证候全部消失，积分为0或治疗前后证候积分之差≥70%者。
有效：治疗前后证候积分之差≥50%而＜70%者。
无效：治疗前后证候积分之差＜50%者。
加重：治疗后证候积分超过治疗前者。
3 分证论治
3．1 肝气郁结证
治法：疏肝解郁调神。
主方：柴胡舒肝散(《景岳全书》)。
药物：柴胡12g 芍药12g 枳壳12g 甘草6g 川芎12g 郁金12g 茯神12g 薄荷(后下)6g
3．2 气郁化火证
治法：行气泻火安神。
主方：生铁落饮(《医学心悟》)。
药物：生铁落12g 菖蒲12g 远志12g 丹参12g 朱砂3g 茯苓12g 连翘12g 当归12g 胆南星10g 法半夏12g 生甘草6g
3．3 痰气郁结证
治法：疏肝解郁，化痰开窍。
主方：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)涤痰汤(《济生方》)。
药物：茯苓12g 柴胡12g 白芍12g 白术12g 香附12g 郁金12g 陈皮12g 半夏10g 胆南星10g 菖蒲12g 生姜10g 甘草6g 酸枣仁12g 柏子仁12g 桔梗6g 竹茹6g
3．4 心脾两虚证
治法：健脾养心。
主方：养心汤加味(《证治准绳》)。
药物：黄芪12g 茯苓12g 茯神12g 当归15g 川芎12g 甘草6g 半夏10g 柏子仁12g 远志12g 五味子10g 党参12g 肉桂6g 龙骨30g 煅牡蛎(先煎)30g 夜交藤30g
4 成药应用
4．1 肝气郁结证
4．1．1 旭日牌加味逍遥丸：疏肝解郁，调神。1次6g，每日2次，疗程4周。
4．2 气郁化火证
4．2．1 旭日牌牛黄清心片：清心解毒。1次4片，每日3次，疗程4周。
4．2．2 玛奇卡牌脑立清胶囊：清心平肝，醒脑安神。1次3粒，每日3次，疗程4周。
4．3 痰气郁结证
4．3．1 蒲公英牌安脑丸：清热祛痰，醒神。1次2丸，每日2次，疗程4周。
4．4 心脾两虚证
4．4．1 963牌西藏诺迪康胶囊：益气活血，通脉宁心。1次4粒，每日3次，疗程4周。
4．4．2 强健牌绞股蓝总甙片：养心健脾。1次3片，每日3次，疗程4周。