癔病
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第160页（4355字）
癔病，或称歇斯底里，是指由于精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍性疾病，患者多为突然发病，表现为短暂的精神失常，或感觉、运动障碍，但无器质性病变基础。症状可在暗示影响下产生，亦可在暗示的影响下改变或消失。该病属中医“脏躁”、“梅核气”、“奔豚气”等范畴。
1 诊断标准
1．1 病名诊断
1．1．1 临床表现：突然情绪失常，哭笑吵闹，手舞足蹈，或突然倒地不醒人事，或状似抽搐，或突然耳目失聪，四肢失灵，呼吸急促，但喉中无痰声等。
1．1．2 发病特点：阵发性发作，伴浓厚的情感色彩，经暗示治疗后即告痊愈。
1．1．3 诱发因素：语言刺激，环境改变，气候失调。
1．1．4 检查项目：心电图、脑电图、B超、X线检查、CT未发现异常。
1．2 证类诊断
1．2．1 分型
轻型：以气机逆乱为主，表现为喜怒哀乐失常，动作奇异多变。
重型：以心神失守为主，表现为耳目失聪，失语，神昏扑倒或抽搐、瘫痪。
1．2．2 分期(暂缺待补)
1．2．3 分级(暂缺待补)
1．2．4 分度(暂缺待补)
1．3 证类诊断
1．3．1 肝郁不舒证(ZZG011)
主症：发则嬉笑不休，或痛哭无泪，手足无规律乱动，状似舞蹈，动作多变，如演戏状，时作时休。
兼症：不寐多梦，易惊，平素心烦意乱，多愁善感，忧思易怒，妇人多发之。
舌脉：舌淡，脉弦细。
1．3．2 气郁痰阻证(ZYVT70)
主症：突然发作，妄言、妄见、妄闻，或意识朦胧。
兼症：悲哭喊叫，或咯咯嬉笑，娇声造作时休。
舌脉：舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦细数。
1．3．3 气机逆乱证(ZYV060)
主症：突然发作，昏仆倒地，闭目不语，僵卧不动。
兼症：或四肢无规律抽动，但意识清楚，发作时间长，发无定时，发后如常人。
舌脉：舌质暗淡，苔白厚，脉沉弦。
1．3．4 血虚血瘀证(ZYX370)
主症：喜悲伤，善哭，喜欠伸，有时如见异物。
兼症：甚则神志失其所主；对冷风、疼痛之刺激丧失反应，可表现于半身、偏身、手足之一部分；易受暗示或环境影响而改变。
舌脉：舌淡苔白或无苔，脉沉细或弦细。
2 疗效评定
2．1 综合评定
显效：哭笑吵闹，手舞足蹈，耳目失聪，四肢失灵，呼吸急促，神昏不醒症状、体征基本消失或基本正常。
有效：哭笑吵闹，手舞足蹈，耳目失聪，四肢失灵，呼吸急促，神昏不醒症状、体征有所好转。
无效：哭笑吵闹，手舞足蹈，耳目失聪，四肢失灵，呼吸急促，神昏不醒症状、体征均无改善。
加重：哭笑吵闹，手舞足蹈，耳目失聪，四肢失灵，呼吸急促，神昏不醒症状、体征均较前加重。
2．2 证候计分评定
2．2．1 计量评分
4分：哭笑吵闹，手舞足蹈，耳目失聪，四肢失灵，呼吸急促，神昏不醒、舌脉等证明显，经常持续出现，影响工作和生活者。
3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活者。
2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活者。
1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活者。
0分：无上证或证候消失者。
2．3 疗效评定
显效：症候全部消失，积分为0或治疗前后证候积分之差≥70%者。
有效：治疗前后证候积分之差≥50%而＜70%者。
无效：治疗前后证候积分之差＜50%者。
加重：治疗后证候积分超过治疗前者。
3 分证论治
3．1 肝气不舒证
治法：舒肝理气，安神定志。
主方：逍遥散(《内科摘要》)加减。
药物：柴胡10g 枳壳10g 厚朴10g 茯苓10g 全当归10g 白芍10g 紫丹参30g 郁金10g 柏子仁10g 炒枣仁19g 桃仁10g 红花5g
3．2 气郁痰阻证
治法：疏肝健脾，化痰开窍。
主方：温胆汤(《三因极一病证方论》)加减。
药物：陈皮10g 茯苓10g 香附10g 枳壳10g 竹茹10g 远志10g 石菖蒲10g 川楝子10g 黄连10g 黄芩10g 白芍10g 川芎10g 制香附10g 车前草30g
3．3 气机逆乱证
治法：疏肝理气，养血熄风。
主方：镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)加减。
药物：白芍10g 天冬10g 玄参10g 龟板30g 生石决明30g 丹参30g 鸡血藤10g 郁金10g 珍珠母30g 川芎10g 牛膝15g 炒枣仁15g 生栀子10g 丹皮10g 茵陈(后下)15g
3．4 血虚血瘀证
治法：调理气血，化痰定志。
主方：珍珠母丸(《普济本事方》)加减。
药物：珍珠母30g 当归10g 熟地15g 人参(另煎)10g 淮小麦30g 大枣10g 酸枣仁10g 柏子仁10g 制香附10g 茯神10g 远志10g 石菖蒲10g 生龙齿30g
4 成药应用
4．1 肝气不舒证
4．1．1 同仁堂牌加味逍遥丸：疏肝理气，和胃止痛。1次1袋，每日2次，疗程4周。
4．1．1 同仁堂牌舒肝和胃丸：舒肝理气，和胃健脾。1次2丸，每日2次，疗程4周。
4．2 气郁痰阻证
4．2．1 地坛牌清开灵注射液：清热化痰，醒神开窍。1次20m1稀释后静滴，每日1次，疗程2周。
4．2．2 蒲公英牌安脑丸：清热解毒，醒脑安神。1次2丸，每日2次，疗程4周。
4．3 气机逆乱证
4．3．1 希尔安牌心可舒胶囊：疏肝理气。1次4粒，每日3次，疗程4周。
4．3．2 玛奇卡牌脑立清胶囊：清心宁神。1次4粒，每日3次，疗程4周。
4．4 血虚血瘀证
4．4．1 福人牌补心气口服液：补益心气，祛痰止痛。1次2支，每日2次，疗程4周。
4．4．2 西藏963牌诺迪康胶囊：益气活血，通脉止痛。1次2粒，每日3次，疗程4周。
4．4．3 鲁南牌心通口服液：补益心气，活血止痛。1次2支，每日2次，疗程4周。
4．4．4 以岭牌通心络胶囊：益气活血，通络止痛。1次4粒，每日3次，疗程4周。
4．4．5 华西牌乐脉颗粒：养血通脉，活血化瘀，行气止痛。1次2包，每日2次，疗程4周。