瓜蒌

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第267页（1278字）

[性味归经]甘，寒，归肺、胃、大肠三经。

[功效作用]清热化痰，润燥止咳，利气宽胸散结。

[药理研究]全瓜蒌注射液及瓜蒌皮制成的注射液对离体豚鼠心脏有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用，而以后者作用更甚。瓜萎注射液对垂体后叶素所致的大鼠急性心脏缺血有明显保护作用。瓜蒌可明显缩小缺血再灌注心肌的梗死范围。改善实验性AMI后心功能，增加侧支循环，明显降低异丙肾上腺素性心肌梗死之心肌缺血FFA的含量，明显增加心肌Ca²⁺－Mg²⁺－ATP酶活力，且Na⁺－K⁺－ATP酶及5′－NT亦有明显增加趋势，明显降低心、脑、肾的MDA含量，显着增加肝、脑及血液SOD活力，表明通过改善心肌FFA代谢及抑制脂质过氧化形成达到保护心肌的作用。瓜蒌皮水煎液可对抗氯化钙和哇巴因所致的心律失常，能明显减少CaCl₂诱发大鼠室颤的动物数，提高哇巴因诱发豚鼠室性心动过速的剂量阈值，能明显延长麻醉大鼠心电图P-R、Q-T、R-R间期。瓜蒌不同部位的扩冠作用强度依次为：皮＞霜＞仁＞子壳。自瓜蒌皮中分离的类生物碱亦有扩张冠脉作用。瓜蒌注射液静注后5min，能使家兔血压显着下降，脉压显着增加，当剂量加大2～4倍时，能使家兔肠系膜微动脉口径显着增大，表明有扩张微血管作用。

[临床应用]

(1)治疗冠心病心绞痛：用全瓜蒌制片剂，每服3片，日3次(每日用量相当于生药30g)，治疗冠心病。杭州市第三医院用瓜蒌注射液4～8ml肌注或加入50%葡萄糖20ml静注或12ml加入5%～10%葡萄糖500ml静点(每2ml含生药10g)，治疗心绞痛25例，结果显效17例，改善5例，无效3例。雷氏等报告以加味瓜蒌薤白汤(瓜蒌、薤白、丹参、红花、赤芍、川芎、降香)治疗冠心病心绞痛104例，显效36．53%，总有效率95．19%，84例中心电图有效率40．4%。

(2)治疗急性心肌梗死：周氏等报告，对240例急性心肌梗死应用辨证分型中西医结合治疗，除正虚型外，单纯邪实之寒痰瘀血型29例，取南心一号(瓜蒌、薤白、桂枝、半夏加丹参活血化瘀药)以通阳豁痰活血；热痰瘀血型107例，用南心二号(瓜蒌、半夏、苦参加桃仁、红花等)以清热化痰活血，获得较满意疗效，病死率14．9%。

(3)其他心血管病：对于快速心律失常，可用瓜蒌薤白牡蛎汤(瓜蒌、薤白、生牡蛎、生龙骨、川芎、当归、半夏、远志、太子参、黄芪等)治疗。

对病态窦房结综合征，用瓜蒌、薤白、丹参、黄芪、桂枝、附子等温阳补气活血。上海已发现瓜蒌静滴对Ⅰ度～Ⅱ度房室传导阻滞、房、室性早搏、阵发性房颤有一定疗效。对痰浊型心肌炎可配合薤白、半夏、二陈等治疗。