枳壳(枳实)

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第286页（883字）

[性味归经]苦、辛，微寒，归脾、胃、大肠三经。

[功效作用]破气消积，化痰除痞。

[药理研究]枳实提取物或注射液及其有效成分对羟福林和N－甲基酪胺可强心、增加心输出量、收缩血管、提高总外周阻力，而使左室压力和动脉血压上升。离体蛙心灌流实验表明，枳壳、枳实水煎液小剂量可使心收缩力增强，振幅增大，大剂量则呈抑制作用。枳壳酊与流浸膏亦如此。用枳实、枳壳煎液及枳壳醇提液给麻醉兔和犬静注，可致显着升压作用。对麻醉犬，枳实注射液有迅速而显着的升高血压作用，它没有肾上腺素升压时引起的“呼吸抑制”、“后降压”现象。心率亦无明显增快。连续用药未见快速耐受性。升压的有效成分为对羟福林和N－甲基酪胺。利血平化后，枳实的升压作用更加显着，且对麻醉犬有非常显着的增加冠状动脉血流量的作用，脑、肾血流量也增加，心肌耗氧量略有增加，但不明显，与冠状动脉血流量的显着不相平行。在犬及豚鼠的心电图试验中，大剂量枳实引起的心律紊乱并不严重，根据以上作用特点，有人建议可用于治疗心源性休克。

[临床应用]

(1)治胸痹：湿痰阻气，“胸痹，胸中气塞，短气”或呕吐，治当化痰疏气，用橘枳姜汤(《金匮要略》)。方中橘皮、枳实化痰疏气为君药。若由胸部扩展到胃脘两胁之间，同时胁下气逆上冲，“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”，治当开结通阳，降逆化痰，用枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)。方中枳实、厚朴散结气，除胸满，桂枝通阳降逆，瓜蒌、薤白化痰下气。

(2)治心力衰竭：临床报导20例心力衰竭患者用枳实注射液40g(体重超过60kg者用60g)，加入10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴1次，证实有强心、利尿作用，4例以枳实注射液80g加入10%葡萄糖液50ml中静滴，日1次，7～14d为一疗程，亦有良效。