过敏性紫癜

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《虞张冯中医儿科手册》第402页（863字）

韦某，男，9岁，住院号：474483。因反复腹痛、下肢出现一过性出血性皮疹1年，于2000年3月12日入院。在外院曾误诊为肠结核而抗痨治疗1年余无效。入院前15天出现尿血，便血每日2～4次，经胃镜检查为十二指肠多发性浅表性溃疡。体查：消瘦，重病容，腹痛阵阵，表情痛苦，面部轻度浮肿，腹胀，全腹压痛，未见其他出血。结核菌素试验：1∶2000(－)，尿蛋白(++)，镜检红细胞(++++)，大便隐血阳性。血常规、肝功能、肾功能均正常，肾脏B超示双肾实质病变。消化道钡餐及胃镜：慢性浅表性胃炎，结肠镜检未见异常。诊断：过敏性紫癜，紫癜性肾炎，慢性浅表性胃炎。经用潘生丁、克敏能、雷公藤多苷、止血敏、雷尼替丁等治疗仍腹痛严重，腹胀，大便每日2～4次，便血，尿血。中医会诊时体查：消瘦，乏力，苍白，浮肿，腹胀，全腹有压痛，怕热，口渴，汗多。舌红，舌苔厚。脉滑数。

〔辨证〕邪热伤络，累及肠肾，气血两虚，兼有瘀血。

〔治法〕清热解毒，凉血化瘀，活血止血，兼补气血。

〔方药〕地榆10g，鱼腥草12g，生地10g，水牛角20g，丹皮、丹参、赤芍、当归、栀子、黄芪、党参各10g，延胡索12g，枳壳10g，香附8g。7剂。

服药7剂后，腹痛明显减轻，大便黄色，隐血试验(－)。小便清亮淡黄，眼睑仍有轻度浮肿，小便镜检仍有红细胞，尿蛋白阳性，好转出院。

【讨论】本例与其他几例过敏性紫癜患儿经服上方加减，腹痛、便血症状好转明显，可能与活血化瘀、理气攻下止痛药(如生地、丹皮、丹参、赤芍、鱼腥草、延胡索、香附、枳壳)有关，方中调节免疫的药物(党参、黄芪、鱼腥草、生地、丹参、赤芍)可能对虚弱者同时又有过敏性紫癜有效。方中抗过敏作用药有黄芪、丹皮、党参等。