小儿营养需要

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第14页（1998字）

合理喂养是保证小儿正常发育的物质基础，它既需要供给小儿生理活动的所有能量需要，又需供给机体新陈代谢、生长发育的一切物质，过剩与不足均可导致疾病，如单纯性肥胖病、营养不良等。某些营养成分的不足或不合理，亦可导致各种营养紊乱性疾病，某些成人疾病如冠心病，亦须从小儿开始预防。因此，营养是关系小儿德、智、体全面发展的重要课题。

1．热量的需要：热量对维持机体新陈代谢十分重要。主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质供给。1g蛋白质产生热量17kJ，1g碳水化合物产生热量17kJ，1g脂肪产生热量38kJ。小儿热量的需要相对较成人多，婴儿每日每千克体重需400～450kJ，以后每增加3岁每日每千克体重约减少40kJ。小儿机体对热量的需要可分以下五个方面：①基础代谢所需：占总热量的50%～60%；②生长发育所需：占总热量的25%～30%；③食物特殊动力作用：占总热量的8%～10%，年长儿占总热量的5%；④活动所需：约占总热量的15%；⑤排泄损失的热量：一般不超过总热量的10%。

2．水的需要：小儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，年龄越小，需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml，以后每增加3岁减少25ml，如水量摄入不足，可发生脱水；若水量摄入过多，超过机体调节能力，可发生水中毒。

3．蛋白质：是构成人体组织细胞的重要成分，并为酶、激素、抗体等不可缺少的成分。婴幼儿时期由于生长发育旺盛，需要的蛋白质相对比成人多。母乳喂养的婴儿每日需2～2．5g／kg，牛乳喂养的婴儿每日需3～4g／kg，约占总热量的15%。食物中以奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类等的蛋白质含量高，所含的必需氨基酸比较完全，其价值较高。动物性蛋白质的氨基酸约有90%被吸收；植物性蛋白质只有80%被吸收，而且价值较低。故用植物性蛋白质食物喂养时，其蛋白质供给量应稍高。长期缺乏蛋白质可发生营养不良、贫血、肌肉松弛无力等，甚至生长发育停滞，免疫力降低，易患各种感染性疾病。蛋白质过多时，可引起食欲不振、便秘、消化紊乱、酸中毒等，且妨碍碳水化合物的消化。

4．脂肪：主要是供给热量，也是人体组织和细胞的重要组成成分，并作为脂溶性维生素吸收不可缺少的物质，具有保护脏器及保暖作用。婴儿每日约需4g／kg，约占总热量的35%。长期缺乏脂肪，可发生营养不良、脂溶性维生素缺乏症等。脂肪性食物食入过多时，可影响食欲，引起腹泻等。

5．碳水化合物：作为机体热量的主要来源，约占总热量的50%。婴儿每日需12g／kg；2岁以上每日约需10g／kg。小儿碳水化合物代谢旺盛，需要量多，年龄越小，越易发生低血糖症。碳水化合物不足时，机体动用脂肪和蛋白质作为热量的来源，可发生营养不良、消瘦、水肿、酸中毒等。碳水化合物过多时，体重增长很快，易导致肥胖症。但表现苍白、虚胖，继而由于蛋白质供应不足而发生各种感染等。

6．维生素：维生素是维持正常生长和生理功能不可缺乏的物质，常参与酶系统活动或为其辅酶成分，调节体内各种代谢过程。维生素可分为脂溶性(A、D、E、K)和水溶性(B族和C)两大类。其需要量和缺乏时的主要临床表现见表2－1。

表2－1 维生素的需要量及缺乏症的主要临床表现

7．矿物质：矿物质是构成机体的成分，并为调节生理功能所需要。其中钙、磷为构成骨骼和牙齿的主要成分；铁是血红蛋白的主要成分；钠、氯均为维持体内渗透压，调节细胞内、外液酸碱平衡的重要物质；钾是细胞内液的主要电解质，维持细胞内液的渗透压，调节神经肌肉活动及维持酸碱平衡。其他如微量元素锌、铜、镁、碘等，体内需要量虽然小，但也很重要。如锌为较多酶的组成成分，能参与核酸代谢有关酶的调节、DNA复制转录，还参与和免疫有关酶的作用等；铜对制造红细胞、合成血红蛋白和铁的吸收起很大作用；镁与神经肌肉兴奋性有关，对细胞代谢过程很重要；碘为甲状腺素T₃、T₄的主要成分，缺乏时可引起生长发育迟缓、智能发育障碍等。各种矿物质的需要量及缺乏时的主要表现见表2－2。

表2－2 各种矿物质的需要量及缺乏时的主要表现

8．食物纤维：来自植物细胞壁，为复合碳水化合物的组成成分，不被肠道消化酶所水解，部分可被肠道细菌水解，无营养素，但对肠道排便有重要的调节作用。