毒鼠强中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第179页（813字）

毒鼠强又名没鼠命、四二四等，其化学名称为四亚甲基二砜四胺，白色粉末，无味，微溶于水，可溶于丙酮、苯等有机溶剂。属剧毒类，其毒性是氰化钾的100倍。因其特有的化学结构，化学性质极稳定，在环境和生物体内代谢缓慢，不易降解，可造成严重的二次中毒。这种杀鼠剂与氟乙酰胺类似，毒性更高。

【临床表现】 误服毒鼠强中毒者多在数分钟至半小时内出现症状。重度中毒表现为突发癫痫大发作。部分患者在发作前有头痛、头晕、恶心、呕吐等前驱症状，持续2分钟到数10分钟，一旦发作常数次到数十次。有些患者表现为癫痫持续状态，常规止痉药物效果较差，约半数患者抽搐控制后出现精神症状。中毒者病情一般持续3～10天缓解，部分重症者可持续半月以上。一些患者可隔一段时间再发作。在发作过程中或发作缓解后出现不同程度的精神症状。窦性心动过缓、肝区压痛及肝大症状可在50%的患者中出现。

【实验室检查】 患者的呕吐物、血、尿可进行毒物鉴定。

【治疗原则】

1．催吐、洗胃、导泻：发病24小时内均需彻底清胃。发病超过24小时，但症状仍较重者也要给予洗胃。

2．毒鼠强无特殊解毒剂，可用苯巴比妥钠、安定控制抽搐，难以控制的癫痫大发作或癫痫持续状态可试用硫贲妥钠、安定静脉滴注。

3．活性炭血液灌流：活性炭有吸附血液中的毒物作用，在可能的情况下应尽早实施。

4．支持及对症治疗：给予高营养、易消化的食物，保持水、电解质平衡，给予保肝治疗，对心肌损伤严重、心率过低的患者给予心脏起搏治疗。