非淋菌性尿道炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第361页（1548字）

本病是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症，而且也可有宫颈炎症，故也称为非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。

【诊断】

1．病史：有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1～3周。

2．临床表现：男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、黏液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。

3．传染途径：本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

4．并发症：男性主要并发症为附睾丸炎、前列腺炎及Reiter综合征等；女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

5．化验检查

(1)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15ml沉淀，在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

(2)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

【鉴别诊断】 本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或黏液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。

【治疗措施】

1．四环素：500mg，每日4次口服，至少连用7天，一般为2～3周，也可在7天后改为250mg，每日4次，服用21天。

2．强力霉素：100mg，每日2次口服，连服7～14天。

3．二甲胺四环素(美满霉素)：100mg，每日2次口服，连服7～14天。

4．土霉素：250mg，每日4次口服，连服7～14天。

5．氧氟沙星：200mg，每日2～3次口服，连服7～14天。

6．罗红霉素：150mg，每日2次口服，连服7天。

7．阿齐霉素：1g顿服。

8．红霉素：500mg，每日4次口服，连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50mg／kg，分4次口服，连服10～14天。儿童体重＞45千克，按成人剂量，体重＜45kg，每日50mg／kg，分4次口服，连服10～14天。

9．中药双黄连粉针剂：每日60mg／kg，加于生理盐水500ml中静脉滴注，每日1次，连用10天。