适应证和禁忌证

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第662页（1280字）

1．适应证：凡有下列情况之一的，均可应用：

(1)心室颤动与扑动：首选应用。

(2)室性心动过速：如心室率＞150次／分，即可引起明显的血流动力学改变，如同时伴有急性心肌梗死、心力衰竭、休克、阿－斯综合征等，应及早进行直流电复律。

(3)室上性心动过速：阵发性室上性心动过速常规药物治疗后无效，或伴有明显血流动力学改变者。

(4)预激综合征伴心动过速：伴有明显血流动力学改变者。

(5)心房颤动：下列情况的房颤可进行直流电复律：

①心房颤动发生时间在半年至1年内，无风湿活动及感染。

②甲状腺功能亢进引起的心房颤动，甲状腺功能亢进症已控制，而心房颤动仍存在者。

③风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后仍有心房颤动者(指术后2周以上)。

④预激综合征合并快速心房颤动。

⑤X线示心胸比例≤55%。

⑥超声心动图示左房内径≤45mm。

⑦原因不明的心房颤动(非特异性或单纯性心房颤动)。

(6)心房扑动：扑动波250次／分左右而呈1∶1房室传导者及药物治疗无效者。

(7)其他：病情危急，心电图无法立即识别的快速心律。

2．禁忌证：凡具下列之一的，均禁止应用：

(1)房颤时间已超过1～2年，复律后可能并发症较多。

(2)房颤未经洋地黄治疗，心室率已很缓慢(50～60次／分)，或洋地黄中毒引起的房颤。

(3)房颤伴有高度或完全性房室传导阻滞，或伴有病窦综合征者。

(4)房颤不能耐受普鲁卡因酰胺和奎尼丁治疗，或不具备长期用药维持治疗的条件。

(5)心功能极差，不能耐受手术治疗的病人。

(6)严重水、电解质和酸碱平衡失调，尤其是低血钾与低血镁。

(7)近3个月内有栓塞史。

(8)年龄＞60岁而心室率不快的心房纤颤。