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孟氏骨折

出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第136页(689字)

(一)概述 尺骨近1/3或中1/2骨折合并桡骨头脱位称孟氏骨折即Monteggia骨折(Monteggia’s fracture)。是临床常见的骨折并发脱位复合损伤。

(二)病因、病理 直接暴力、间接暴力均可导致孟氏骨折。前臂遭受来自后方或内侧的暴力,首先造成尺骨骨折,向前或外成角,暴力继续作用于桡骨上段环状韧带撕裂致桡骨头脱向前或外侧;跌倒时,前臂旋后,手背着地,传导暴力首先导致尺骨骨折或尺桡骨双骨折,暴力继续,造成环状韧带破裂桡骨头脱位。

(三)症状、体征 患者有明显的外伤史,伤后患肢疼痛、肿胀、不能活动。查体见患肢肿胀、有压痛、骨擦感(音)。肘前侧或外侧或后侧有时可触及脱位的桡骨头。

(四)诊断要点 患者有明显的外伤史,结合症状、体征及X线检查可明确骨折的类型。

(五)治疗

1.非手术 手法最好在肿胀前麻醉状态下进行,由两助手分别握住患肢上臂及手腕徐徐牵引,术者双手拇指按住骨折凸侧余指环握提拉复位。同时复位桡骨头。复位后可用夹板或石膏固定4~6周。

2.手术 手法复位失败或无法复位者,应采取切开复位内固定。一般情况下,尺骨骨折复位后,桡骨头常能自行复位或很容易手法复位,没有必要重建环状韧带。但尺骨骨折一定要坚强固定。

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