股骨颈骨折

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第139页（922字）

(一)概述 股骨颈骨折系指由骨股头下至股骨颈基底部间的骨折。多为老年人。

(二)病因、病理 老年人股骨颈骨折，因其骨质疏松，骨质脆弱，反应迟钝，遭受外力，滑倒，髋部受力，易致股骨颈骨折。青壮年股骨颈骨折，多在髋部遭受强大暴力如车祸、坠落伤等引起。偶尔亦可由于多次反复轻微创伤导致疲劳骨折。

(三)症状、体征 患者多有明显外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀、不能活动。查体见患肢多呈外旋、短缩畸形，腹股沟压痛。

(四)诊断要点 患者有明显的外伤史，结合症状、体征及X线检查可明确骨折的类型。按骨折错位程度Garden于1961年提出分为四型：1型：不完全骨折。2型：完全骨折，无错位。3型：骨折部分错位、股骨头外展、股骨颈轻度上移并外旋。4型：骨折完全错位，股骨颈明显上移并外旋。

(五)治疗

1．非手术 Garden1型、2型可采用患肢骨牵引或皮牵引治疗，重量4～6kg，维持患肢外展轻度内旋位或中立位6周左右。对极少数高龄患者或有手术禁忌证的Garden3型、4型患者亦可牵引治疗。

2．手术

(1)早在1929年Smith-Petersen就创用三刃钉内固定治疗股骨颈骨折，并被沿用达半个世纪之久。

(2)近年来，Richards钉及其他类似钉板系统应用逐渐推广，临床验证其固定效果优良，该装置由固定钉与一带套筒的钢板构成。

(3)随着医学科学的不断发展，治疗股骨颈骨折内固定物，由单一内固定物发展为多个内固定物，即多根钉固定，是微创理论的具体体现。

人工股骨头置换术：头下型股骨颈骨折，体质较好60岁以上患者适合。