创伤性骨性关节炎
书籍：实用正骨手册
出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第223页（882字）
因创伤造成关节面不平整或承重失衡，关节软骨发生退行性改变，出现关节疼痛、功能障碍者，通称为创伤性关节炎。本病患者均有明显的外伤史，并可见于任何年龄组。
(一)病因、病理
1．关节内骨折复位不良，关节面不平整，加剧关节软骨的磨损。
2．骨干骨折畸形愈合，破坏了关节负重力线，导致关节面受力不平衡，出现骨软骨面的退行性变或破坏。如膝内外翻、髋内翻、骨折畸形愈合等，都是造成关节负重力线异常的原因。
3．关节结构因遭受感染及其他病变的破坏，而使关节面失去平整，亦为关节的创伤提供了病理因素。
(二)临床表现与诊断 创伤性关节炎的患者均有明确的外伤病史。多见于负重较大，活动频繁的关节，如髋关节、膝关节、踝关节、肘关节等。主要表现为关节疼痛、功能活动受限。劳累后加重，休息后减轻，严重者肢体肌肉萎缩，关节肿大，滑膜丰富的关节可出现关节积液。
1．X线检查 早期可无明显改变或只有关节间隙狭窄，以后逐渐可见负重点骨质增生硬化，关节边缘有骨赘形成，骨端松质骨内出现囊性改变，有时可有游离体出现。
2．化验检查 血尿常规检查一般都在正常范围。关节积液者穿刺检查，有时可见白细胞增多，偶尔见红细胞。
(三)治疗 对于本病的治疗，主要在于预防。一切波及关节面的骨折都应及时地予以解剖复位。对于骨折畸形愈合者应行截骨术，以矫正旋转或成角畸形，恢复肢体正常力线，减少关节面的磨损，阻碍创伤性关节炎的发生或发展。如关节面严重破坏，恢复无望，关节疼痛剧烈，严重影响工作与日常生活，可根据病人的工作特点和要求，选择关节成形术、关节融合术、人工关节置换术等。