梨状肌综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第240页（825字）

梨状肌综合征是坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起的一组临床综合征。

(一)应用解剖 坐骨神经在通过坐骨大孔出骨盆入臀部时，近2／3人的坐骨神经总干穿梨状肌下孔至臀部(Ⅰ型)；近1／3人的胫神经穿梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹(Ⅱ型)；约6%坐骨神经其两主要组织部分呈不同组合形式从梨状肌上孔，肌腹或下孔穿出。由于梨状肌与坐骨神经的解剖关系，梨状肌的变异，加上各种外伤、慢性劳损或疾病，导致梨状肌肥厚、纤维化，可引起坐骨神经卡压。

(二)临床表现与诊断

1．大腿后侧至小腿外侧或足底放射性疼痛、麻木感，患肢无力，可出现跛行。

2．绳肌群、小腿及足部肌肉肌力减退，重者踝关节活动丧失、足下垂，小腿外侧及足部感觉减退或消失。

3．臀区坐骨神经于梨状肌出口处叩击痛阳性，Tinel征阳性。令患者伸髋、伸膝时做髋关节外旋动作，同时在患者足部予以对抗，患者出现臀中部及坐骨神经疼痛或加重，称梨状肌紧张试验阳性。

4．直腿抬高试验可阳性，但患者无腰痛及腰部活动受限、压痛，注意与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等鉴别。

5．肌电图及电生理检查示坐骨神经传导束速度减慢，潜伏期延长，重者肌肉失神经支配。

(三)治疗

1．非手术治疗 理疗，局部封闭。

2．手术治疗 非手术治疗3个月无效者，可行神经松解术去除坐骨神经卡压因素。