外翻

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第258页（1140字）

趾向足的外侧过度倾斜称为外翻。

(一)病因 外翻的病因有多种。首先，外翻畸形的发生与先天因素有关，约一半病例有遗传因素。此外，穿尖瘦鞋也是外翻的主要因素之一，特别是高跟鞋及尖头鞋，行走时足前方受力趾挤向外侧，促进和加重外翻的发生。各种炎症，尤其是关节风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈外翻畸形。

(二)病理 由于长伸肌，长屈肌和内收肌紧张牵拉，趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线靠近，外侧关节囊挛缩并增厚，指向外半脱位。趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，致跖头内侧被挤压摩擦，发生囊炎，疼痛，进而第一跖骨头变大，形成向内侧突出的骨赘。足横弓变平，第2，3跖骨头向跖侧塌陷，负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。趾向外翻、挤压第二趾，将第二趾抬起与趾重叠，使第二趾突出于趾与第三趾背侧。近趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压，亦产生胼胝疼痛。跖趾关节形成半脱位，逐渐出现骨关节病，疼痛加重。

(三)临床表现和诊断 外翻首先由患者自己发现，其症状多为囊炎，疼痛，疼痛是主要的症状，也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第一跖骨内侧，行走时加重。

1．X线表现 X线表现包括跖趾关节向外侧半脱位，趾向中线移位，第一跖骨头内侧骨突出及硬化，种子骨向外侧移位。第一跖骨内翻，第1，2跖骨夹角大于9°，晚期，第一跖趾关节发生退行性变，关节间隙变窄及关节周缘有骨赘。

2．诊断 前足较宽，趾向外偏斜，第一跖骨向内偏斜，第二趾锤状趾。第一跖趾关节处红肿、疼痛。X线片上跖趾关节半脱位。

(四)治疗

1．非手术疗法 穿合适的鞋对外翻的预防非常重要。早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括按摩，搬动趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷、休息等。在两侧第一趾上套橡皮带作左右相反方向牵引动作，每天2次，每次5～10分钟。减轻对骨突的压力和摩擦，在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于囊炎或跖趾关节，行痛部穿刺排液，局部注入类固醇有一定疗效。

2．手术治疗 手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形。手术方法很多，包括的主要操作有：①矫正趾近节趾骨外翻；②切除第一跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊；③矫正第一跖骨内翻畸形；④矫正紧张的长伸肌腱；⑤矫正前足的其他畸形，如槌状趾等。