水针疗法

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第366页（1384字）

水针疗法是在有损伤及有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法。是治疗各部位软组织损伤的有效方法。只要诊断明确，适应证选择合适，注射部位准确，便可取得明显疗效。

(一)适应证 全身各部位肌肉、韧带、筋膜、腱鞘的急慢性损伤或退行性变，以及骨关节病者适用本法。也可用于鉴别韧带或肌腱的拉伤与断裂。

(二)禁忌证 骨关节感染、骨肿瘤禁忌使用。全身状况不佳者，特别是心血管系统有严重病变者，应慎用。

(三)常用药物

1．局麻药 0．5%～1．0%利多卡因。

2．类固醇类药 醋酸强的松龙、醋酸确类舒松－A、地塞米松。

3．其他药物 654－2、维生素B₁₂、复方当归注射液、复方丹参注射液等。

(四)作用原理 伤筋的病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应，并产生疼痛，如治疗和休息不当则形成不同程度的粘连、纤维化或瘢痕，可刺激或压迫末梢神经和小血管，造成局部代谢障碍，疼痛加重。损伤部位的疼痛将引起有关肌肉的收缩和紧张，这种肌紧张是机体的一种保护性反应。但持续的肌紧张或成为肌痉挛，如颈、腰部继发于病痛的肌痉挛，常使脊柱正常生理弯曲消失。

局部注射药物可止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态，具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。

(五)注射部位

1．痛点注射 在体表压痛最明显处注射。

2．鞘内注射 将药物注入腱鞘内，有消炎、松解粘连、缓解疼痛的作用。

3．硬膜外注射 将药物注射椎管硬膜外腔中，可消肿，减轻炎性反应，使疼痛缓解。

4．神经根周围注射 将药物注射到神经根周围，以缓解疼痛。

(六)操作方法 水针注射疗法的关键是明确诊断，而压痛点常是病灶的所在，因此寻找压痛点非常重要。压痛点确定后，还要进一步查清压痛的深浅和范围。结合局部解剖判断病变组织。有些疾病可能出现几个压痛点，要对疾病进行全面分析，找出病灶所在的压痛点。

一般小的较表浅部位的封闭，常用5ml注射器、6～7号针头抽吸药物。以压痛点为中心，常规消毒后，于中心进针，注入药物，然后拔出针头，用消毒棉签压迫针孔1分钟，消毒敷料覆盖1天即可。

较深部位的注射，应进行较大面积的皮肤消毒，铺无菌巾，戴消毒手套，用10～20ml注射器、7号长针头抽吸药物，找准压痛点，刺入皮肤、皮下组织，直达注射部位，经抽吸无血后，将药物缓慢注入，拔出针头后处理同前。