针刺疗法
出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第362页（2535字）
(一)针刺疗法基础 针刺疗法在骨伤科临床上应用广泛，且历史悠久。是利用不同的针具，在人体的一定部位上，施以不同的手法，或刺入肌体，或叩击体表，给予一定的刺激，激发经络之气，提高肌体的功能，从而使人体恢复健康。针刺疗法不仅对骨折、伤筋有效，且对气血不和、手足挛急、四肢不遂、筋骨疼痛等疾患疗效良好。如配合运用灸法则收效更佳。
针灸治疗根据脏腑、经络学说，运用“四诊”诊察病情，进行“八纲”辨证，将临床上各种不同症候进行分析归纳，以明确疾病的病因病机，疾病部位在脏在腑、在表在里；疾病的性质属寒属热、属虚属实，以及病情的标本缓急。然后，根据辨证给予相应的配穴处方，依方施术，以通其经络，调其气血，使阴阳平衡，脏腑功能得以改善。
1．治疗原则 针刺治病，对邪气盛满者多用泻法，以泻其实邪；正气不足者多用补法，使正气充实。若属热邪，应用急刺法或刺出血，以疏泻其邪热；若寒邪过盛，脏腑经络之气凝滞，当用留针法，以使阳气来复而松散寒邪；若气血瘀滞，闭阻经络时，用出血法，以祛其瘀；若阳气不足而脉陷下时，则宜用灸法，以升阳举陷；若非他经所犯而本经有病者，取本经腧穴，以调其气血。因此，运用针刺治病时，必须根据中医理论，运用望、闻、问、切四诊配合其他方法，进行八纲辨证，方能确定治疗原则。
2．配穴处方的基本原则 针刺治病，是利用针刺某些腧穴来完成的。所以腧穴的选用、处方的组成与疗效有密切的关系。临床上配穴处方应在辨证论治的原则下，综合腧穴的功能、特性，来调配酌处，做到有方有法，灵活多变。临床应用有以下三种。
(1)局部取穴 每一腧穴都能治疗所在部位和邻近部位的病症，多用于治疗局限的病变，如关节扭伤等。
(2)远部取穴 根据阴阳、脏腑、经络学说和腧穴的主治功能，在病痛较远的部位取穴，即病在上者，取之下，病在下者，取之上，病在头者，取之足。如腰痛取委中、昆仑等穴。
(3)随症取穴 是针对全身性的某些症候，结合腧穴的功能及其主治所采用的一种取穴方法。
3．针刺方法 毫针是针刺治病的主要针具，临床应用最广。
(1)针刺前的准备 选择针具，应根据患者的性别、年龄、形体的强弱、病情的虚实、病变的表里和所取腧穴的部位，选择长短、粗细适宜的针具，还应检查针身有无弯曲，针尖是否带钩或过钝等情况。
选择体位：为了便于操作和显露腧穴，防止晕针、滞针等，应尽量采用患者舒适而能耐久的体位。主要有：仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位等。
消毒：针具可用高压、煮沸或75%酒精浸泡消毒。腧穴部位的消毒，用75%酒精棉球拭擦即可。
(2)行针与得气 行针亦称运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻的针刺手法。得气亦名气感，即将毫针刺入腧穴后，患者在针下出现酸、麻、胀、重感；医者感觉到针下有沉紧感觉。临床上一般是得气迅速时，疗效较好；得气慢时效果差；若不得气时，就可能无治疗效果。针刺后如未得气，要检查取穴和针刺角度是否正确，如不是这种原因影响得气，就须用提插、捻转等手法行针，以便得气。
(3)常用补泻手法 由于病有虚实，故针刺时必须采用相应的补泻方法。补是鼓舞人体正气，使低下的功能恢复；泻是疏泻病邪，使元气的功能恢复正常，以达治疗目的。常用补泻手法有：
①捻转补泻 针下得气后，捻针的拇指偏重向前为补，反之为泻。
②提插补泻 针下得气后，先浅后深，将针上下提插，反复重插轻提为补，反之为泻。
另外还有疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泻以及烧火山、透天凉等手法，临床上可相互配合应用。
(二)针灸疗法在骨伤科的应用 骨伤科绝大多数疾病所出现的症状，不外疼痛、肿胀、功能障碍。针刺疗法具有通经活络、宣通气血、调整阴阳等作用，从而达到止痛、消肿、解痛的目的。对一些损伤重病，如外伤性截瘫等，也有较好的效果。
1．常见软组织损伤的治疗 软组织损伤，祖国医学统称为伤筋。针刺治疗落枕、颈椎病、肩关节周围炎、腰部急性扭伤、积累性腰肌劳损、腰椎间盘突出症，第3腰椎横突综合征、坐骨神经痛、四肢关节急性伤筋、慢性劳损及骨性关节炎等，都获得良好效果。
2．骨伤科其他疾患的治疗
(1)创伤性休克 多由严重创伤，如骨盆骨折、股骨干骨折及大量失血等原因引起。发病突然，病情复杂，需针对原因采取不同治疗方法。针刺可作为抢救的辅助措施。
(2)外伤性截瘫 因脊髓损伤所致，是脊椎骨折脱位的严重并发症。脊髓的解剖位置、生理功能与针灸学描述的肾脉相似，肾脉总督周身之阳经，手、足之阳均与其相会。所以，外伤性截瘫的临床表现与肾脉受累、经络阻塞有密切关系。针灸可以疏通肾脉、镇痛起痿，是外伤性截瘫常用治法之一。
(3)小儿麻痹后遗症：系因脊髓质炎病毒侵害脊髓灰质前角运动神经元所致，受累肢体呈弛缓性瘫痪，以下肢多见，属“萎症”范畴，根据“治萎独取阳明”原则，针灸以手足阳明经穴为主，辅以病部取穴，并根据病情采用补法或泻法。