头孢曲松钠

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第44页（1050字）

【别名】：头孢三嗪、菌必治、罗氏芬

【制剂规格】：

粉针剂：0．25g，0．5g，1g；注射液：1g，2g。

【药理作用】：

本品对β内酰胺酶稳定，对多数革兰阳性菌和阴性菌都有较好的活性。对淋球菌作用强大，包括产青霉素酶菌株、耐四环素淋菌及染色体介导性耐药淋菌，为目前无并发症淋菌感染的首选药物。对婴幼儿脑膜炎的常见致病菌如B型流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌等皆有高效。本品对产单核细胞性李斯特菌、肠球菌及铜绿假单胞菌作用差。本品肌内注射血药峰浓度约2h到达，能广泛分布于多种组织(如子宫肌层、胆囊壁、骨)和体液(如滑液、胸腔积液、腹水)中，胆汁和尿液中浓度较高。有炎症时，脑脊液中浓度可达治疗水平。本品在体内不代谢，40%～65%以原形经肾排出，其余进入胆汁，经肠道微生物灭活，随粪便排出。消除T_1／2长达6～9h，单独肝或肾功能障碍时，T_1／2稍见延长，若肝、肾功能均严重障碍时，可发生体内蓄积。

【适应症】：

敏感菌感染的下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、腹内感染、妇科感染、有并发症的泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、骨关节感染及菌血症等。

【用法、用量】：

肌内注射(深部)、静脉注射或滴注：成人，1～2g／d，分1～2次给予，严重感染可增量，但不宜超过4g／d。无并发症的淋病，肌内注射本品250mg。

【不良反应】：

有皮疹等变态反应，腹泻等胃肠功能紊乱、轻微可逆化验改变等，对本品过敏者禁用。本品经胆汁排出较多，抗菌谱广，易使肠道菌群失调，儿科患者易发生腹泻。本品有甲硫三嗪基，与头孢哌酮等甲硫四唑侧链相似，对于维生素K合成障碍及维生素储备不足(如慢性肝脏疾病、营养不良)等患者，须监测凝血酶原时间，适当补充维生素K。本品与胆囊内结石形成有关，可出现胆囊炎症状，停药即可自动消失。本品血浆蛋白结合率很高，可置换出胆红素，因此黄疸及早产儿慎用。应用本品期间饮酒或服含乙醇(酒精)药物时可出现双硫仑样反应，故应避免饮酒和服含乙醇的药物。

【药物相互作用】：

不宜与氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、红霉素、四环素类、间羟胺、去甲肾上腺素、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等注射液混合，应单独给药。