硫酸奎尼丁

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第331页（1271字）

【制剂规格】：

片剂：0．2g；缓释片：0．3g。葡萄糖酸奎尼丁(Quinidine Gluconate)：注射液，0．8g(10ml)；缓释片，0．324g。

【药理作用】：

属ⅠA类抗心律失常药。可延长心肌的不应期，降低自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律点冲动的形成。主要阻滞细胞膜钠离子通道，适度抑制钠离子内流，降低0相最大上升速率和幅度，减慢传导速度，减慢4相自动除极速度，降低心肌自律性；延长心房肌与心室、浦氏纤维的有效不应期，并有轻度负性肌力作用，此外，尚有抗胆碱和α受体阻断作用。可通过阻滞α受体和直接扩张血管降低血压。

【适应症】：

房性和室性期前收缩，阵发性室上性和室性心动过速，预激综合征时中止室性心动过速。

【用法、用量】：

口服：成人，第1天，每次0．2g，每2h1次，连续5次，如无效又无不良反应，第2天增至每次0．3g，第3天每次0．4g，连续5次，一般不宜超过2g／d。恢复正常心律后，改为维持量，0．2～0．4g／d。若连服3～4d无效或有毒性反应者，应停药；小儿，先给试验量2mg／kg，若无不良反应，于1～2h后开始治疗，第1天，每次6mg／kg，每2h1次，每日4～5次。若疗效不明显，又无不良反应，第2天可用原量或增加20%，必要时第3天仍可维持原量。静脉注射：成人，每次0．25g，以5%葡萄糖注射液稀释至50ml，缓慢注射；小儿，先给试验量每次2mg／kg，用5%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注，观察1h，如无变态反应，则改为每次6mg／kg，每3h1次，不超过30mg／(kg·d)。

【不良反应】：

有“金鸡纳反应”，如恶心、呕吐、腹泻、耳鸣、头昏、视物模糊等。对心脏毒性表现为心动过缓、心动过速、血压下降等。特异体质者有呼吸困难、发绀、眩晕、休克、心室颤动和心室停搏。少数病例有血小板减少性紫癜、药物热、皮疹、喉头水肿等。

【药物相互作用】：

本品可升高地高辛的血药浓度。与硫糖铝、丙吡胺、利福平、苯巴比妥或苯妥英钠合用，可降低本品血药浓度。可增强降压药或扩血管药、抗胆碱药、抗凝药、骨骼肌松弛药等的作用。β受体阻滞剂、维拉帕米、胺碘酮、西咪替丁、酮康唑以及碱性药物可升高本品血药浓度。与普鲁卡因胺、苯噻啶、三环类抗抑郁剂合用，可加重QT间期延长的作用。

【注意事项】：

严重心肌损害、心力衰竭、完全性房室传导阻滞和特异体质患者禁用。心力衰竭和低血压患者慎用。患心房颤动的患者，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应严密观察。心电图出现QRS波比原来增宽25%～50%应立即停药，必要时采用异丙肾上腺素或碳酸氢钠治疗。