盐酸哌替啶

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第495页（1172字）

【别名】：度冷丁、杜冷丁

【制剂规格】：

片剂：25mg，50mg；注射液：50mg(1ml)，100mg(2ml)。

【药理作用】：

是吗啡的合成代用品。药理作用与吗啡相似，为阿片受体激动剂，镇痛作用比吗啡弱(约相当于1／10～1／8)，但作用出现时间较快，持续时间较短(2～4h)，常用可成瘾。对胆道、支气管等平滑肌张力的影响较吗啡弱，可使总胆管括约肌痉挛。但对下部肠道影响较轻，且因作用时间较短，故不引起便秘，亦无止泻。对未妊娠子宫有一定兴奋作用。对妊娠末期子宫有增强催产药兴奋子宫的作用。在分娩时给予哌替啶，对产程、子宫的节律性收缩、产后子宫出血及复原均无不良影响。对呼吸中枢有抑制作用。镇静及镇咳作用较弱。能增强巴比妥类的催眠作用。口服吸收快，大部分暂时与血浆蛋白结合，血浆浓度可出现两个峰值，代谢物随尿排出，当尿呈酸性时更快。能通过胎盘屏障及分泌入乳汁。

【适应症】：

创伤、术后、晚期癌症疼痛及平滑肌痉挛引起的绞痛，还可用于麻醉前辅助用药、静脉复合麻醉或心源性哮喘发作。

【用法、用量】：

口服：成人，每次50～100mg，200～400mg／d，极量每次150mg，600mg／d；小儿，每次1．1～1．76mg／kg。肌内注射：成人，每次25～75mg，100～400mg／d，极量每次100mg，600mg／d；分娩镇痛，开始每次25～50mg，需要时每4～6h重复1次，极量每次50～75mg；麻醉前给药，术前30～60min，1mg／kg。静脉注射：成人，每次按体重0．3mg／kg为限。静脉滴注：麻醉维持中按体重1．2～2mg／kg配成稀释液，滴速1mg／min，小儿滴速相应减慢。硬膜外间隙注药，手术后镇痛及癌症患者晚期解除恶痛按体重以2．1～2．5mg／(kg·d)为限。

【不良反应】：

常见眩晕、出汗、恶心、呕吐、口干等，重复用药可致成瘾。短时间反复给予大剂量，可引起震颤、肌肉抽搐、瞳孔散大、反射亢进和惊厥，与吗啡中毒不同。

【药物相互作用】：

注射液不宜接触氨茶碱、巴比妥类药钠盐、肝素钠、碘化物、碳酸氢钠、苯妥英钠、甲氧西林等，否则可致混浊。能使双香豆素等抗凝药增效。

【注意事项】：

不可把药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。务必在单胺氧化酶抑制剂停用14d以上才能给予本品，否则可引起严重反应，包括多汗、肌肉僵直、高热、惊厥、呼吸抑制，最终昏迷甚至死亡。