八纲辨证

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用针灸经验处方手册》第180页（2002字）

(一)表里辨证

1．表证 表证即六淫之邪侵犯肌表所致的疾病。最常见的有以下两种：

(1)外感风寒：风寒之邪束于肌表，使卫阳被郁，肺气不宣。常见恶寒发热，无汗，头痛、身痛，四肢酸楚，鼻塞流涕，喉痒，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。以取手太阴经、手阳明经、足太阳经、督脉腧穴为主。针用泻法。

(2)外感风热：风热之邪束于肌表，侵犯肺脏，使卫外失固，肺失清肃。常见发热微恶风，汗出，头痛，咳嗽，咽部红或兼痛抑或兼口渴，舌苔薄白或微黄，脉象浮数。以取督脉、手少阳经、手阳明经、手太阴经腧穴为主。针用泻法。

2．里证 里证即病邪已深入体内，病及脏腑所致的疾病。其范围很广，但就其病因而论不外3种：①表证不解，外邪内传入里侵犯脏腑而成；②外邪直接侵犯脏腑而发病；③情志内伤、饮食、劳倦等因素直接影响脏腑而发病。治当根据具体病因、部位及所病功能选取有关经脉、腧穴。针用所需的手法。

3．半表半里证 半表半里证即病邪既未完全离表又未完全入里，使邪与营卫(正)相搏于表里之间。常见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头痛如裂，目眩，口苦咽干，不欲饮食，舌苔薄白或薄黄，脉弦。以取督脉、足少阳经、手少阳经腧穴为主。针以泻法。

(二)寒热辨证

1．寒证 寒证是感受阳寒之邪或阳气耗伤太过而阴寒内盛所致。常见畏寒喜暖，面色白，肢体不温，喜蜷卧，口淡不渴，小便清长，大使稀溏，舌质淡苔白，脉沉迟或紧。取穴根据所病脏腑及病情的虚实，选取有关经脉、腧穴。多用灸法，或兼用针刺，针法或补或泻，或补泻兼施，由具体病情而定。

2．热证 热证是感受火热之邪或机体阳盛阴虚所致。常见恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，头痛且胀，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌质红苔黄而干，脉数或滑数或洪数(虚热症候见阴虚证)。取穴根据所病脏腑及受损功能，选取有关经脉、腧穴。针用泻法，或兼用三棱针点刺出血。忌用灸法。

(三)虚实辨证

1．虚证 虚证是由于人体正气虚弱所致的疾病。人体正气不足包括阴虚、阳虚、气虚、血虚四种：

(1)阴虚证：阴虚证是由于伤阴所致的疾病。常见午后潮热，两颧发红，手足心热，盗汗，口燥咽干，尿黄，便干，舌质红少苔或无苔，脉细数。以取足太阴经、足少阴经、手太阴经腧穴及背俞穴为主。针用补法，忌用灸法。

(2)阳虚证：阳虚证是由于伤阳所致的疾病。常见形寒肢冷，面色白，神疲乏力，心悸气短，自汗，口不渴，小便清长，大便溏泄，舌质淡苔白，脉弱。以取任脉、督脉、足阳明经腧穴及背俞穴为主。以灸为主，辅以针刺用补法。

气虚证、血虚证见后气血辨证。

2．实证 实证是由于邪气盛实所致的疾病。因为病邪的性质及所侵犯的部位不同，故其临床表现的差异也很大，常见的主要症状有壮热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚则神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋漓涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力，或实数有力。取穴根据病邪性质和所病部位，选取有关经脉、腧穴。针用泻法。

(四)阴阳辨证

阴阳是概括疾病类别的一对纲领，是八纲的总纲。即表、热、实证属阳；里、寒、虚证属阴。故阴证、阳证的范围相当广泛，下面只能列举一些典型症状作为代表。

(1)阴证：阴证多是人体机能不足(衰退)的疾病。常见面色晦暗、无华，精神萎靡不振，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠乏力，语声低怯，纳少，口不渴，便溏腥臭，小便清长，舌质淡而胖嫩，苔白或厚，脉沉迟或细、涩、弱。取穴以病性、病位选取有关经脉、腧穴。针用补法或泻法，或补泻兼施，或并用灸法。

(2)阳证：阳证多是人体机能亢进的疾病。常见面色红赤，肌肤灼热，精神烦躁不安，语声高亢，或哭笑无常，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴喜冷饮，大便秘结、秽臭，小便短赤、涩痛。取穴根据病情、病位选取有关经脉、腧穴。针用泻法。不用灸法。