吗啡

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第54页（894字）

静脉注射吗啡可施行全麻，目前已较广泛应用于心脏体外循环手术。

【作用特点】

(一)吗啡具有较强的镇痛镇静作用，静注后可达到舒适无痛和意识迟钝或消失状态。

(二)对心肌有加强收缩力的作用，也不增加心肌应激性。可引起外周血管扩张，但由于心室收缩力加强，故一般不影响血压和脉搏。为此，适用于病情较重的心内直视手术病人。

(三)对呼吸的抑制作用十分明显，尤其在大量使用后，必然出现呼吸减慢，甚至呼吸停止。为此，必须同时常规施行呼吸管理。

(四)吗啡能使病人长时间较舒适地耐受气管内插管，并很容易适应人工呼吸器的节奏，而后者往往是心脏复杂手术后必要的。因此，吗啡的这一种副作用反可提供麻醉后呼吸管理的有利条件。

(五)吗啡静脉麻醉中，少数病人在术中意识仍清醒，术后也无遗忘，能清楚回忆术中的情况。此外，可有不同程度的肌肉僵硬而妨碍胸廓在吸气时应有的扩张，甚至影响扶助呼吸或控制呼吸的进行。为此，宜复合小量睡眠药以消除病人的意识；复合肌松药以解除肌肉僵硬，由此可进一步增强吗啡的麻醉作用。

(六)吗啡用量的个体差异性很大。单独使用时，有些病人的用量须达8毫克／公斤体重，甚至达11毫克／公斤体重。为此易于术后出现水肿、少尿、皮肤呈铅色、输血输液量显着增加等副作用。利用上述复合用药，则可使吗啡用量控制在1毫克／公斤体重以内，目前认为用0．4～0．5毫克／公斤体重即可。

【适应症】 详见第九章第八节。

【禁忌症】 详见第九章第八节。

【用法和用量】 详见第九章第八节。