三氯乙烯

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第66页（1379字）

【理化性质】

(一)三氯乙烯分子式CHC1=CC1₂，为无色透明液体，沸点86～88℃，挥发性能较差。蒸气呈甜味，无刺激性。

(二)三氯乙烯的液体比重为1．47，蒸气比重为4．5。不燃烧、不爆炸。其化学性不稳定，遇强光或高热易分解破坏，与钠石灰接触可产生二氯乙炔、氯化氢及光气等剧毒物质，吸入后可引起三叉神经、面神经麻痹，或引起急性肝坏死、急性肺水肿，故二者禁忌配伍。

【作用特点】

(一)三氯乙烯具有低浓度、高效能的镇痛作用，尤其对三叉神经更具有选择性镇痛。诱导平稳迅速，吸入1～2分钟即可进入镇痛期麻醉，3分左右即可达Ⅲ期麻醉，几无兴奋期。苏醒期也短，停吸后3～20分钟即可全醒。

(二)对血压多无明显影响，易引起心率增快或减慢，且易引起心律不齐，尤以在深麻醉时抑制心肌，并引起心肌应激性极度增高而出现多源性室性期前收缩、二联律或室性心动过速，甚至演变为心室纤颤。为预防心律不齐，麻醉前须常规应用阿托品，麻醉只能施行浅麻醉，术中禁用肾上腺素。

(三)对呼吸道无刺激性，不引起分泌物增多。麻醉中易出现呼吸增快变浅，当超过30次／分时，须考虑麻醉过深，暂停吸入后如果呼吸仍不见减慢，则往往为麻醉过浅，此时可静注度冷丁25毫克，往往能使呼吸减慢下来。

(四)本药无肌松作用。

(五)浅麻醉下不抑制子宫收缩，虽能透过胎盘，但不致对胎儿造成不良影响。

(六)对肝肾功能无明显影响。

(七)本药部分由肺排出，部分在肝内分解为三氯醋酸而排出。

(八)术后可有恶心、呕吐，但发生率较乙醚低。有的病人术后1～2天有头晕、头痛及食欲减退。

【麻醉征象】 可分三期：

第一期(镇痛期)：病人的意识仍清楚或仅处于朦胧状态，但镇痛已十分良好。血压、脉搏多无变化。此期可施行一些简单短小的手术。

第二期(兴奋期)：为时甚短暂，一般无兴奋不安或挣扎等征象，仅有血压上升、心率增快和呼吸增速。在本期中应避免任何刺激。

第三期(外科手术期)：以平顺规律而较快的呼吸开始、瞳孔缩小、血压脉搏无变化。本期可施行各种浅表部位的手术。麻醉再加深，则呼吸局促，同时可能出现心律不齐。

【适应症】 详见第十章第二节。

【禁忌症】 详见第十章第二节。

【用法和用量】 详见第十章第二节。