去甲肾上腺素

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第108页（958字）

去甲肾上腺素又名正肾上腺素、正肾素。

【作用特点】

(一)使全身的小动静脉剧烈收缩，升压效果最显着。血压虽然升高，但内脏的血液灌注量却减少。

(二)兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，增加心排血量，增快心率，不易引起心律不齐。

【适应症】 急救各种类型的休克。急救心跳骤停。

【禁忌症】 高血压、冠状动脉供血不足、动脉硬化者禁用。长时间持续使用者禁忌。

【用法和用量】 商品酒石酸去甲肾上腺素，每1毫升含2毫克，相当去甲肾上腺素1毫克。

(一)急救休克：采用静脉滴注法。以100毫升5%葡萄糖液中加去甲肾上腺素1毫克，按15～60滴／分静滴。每3～5分钟测血压一次，根据血压高低调节滴速，以维持收缩压在90～100毫米汞柱为理想。在用药中应同时加强其他抗休克综合措施，以争取及早停用去甲肾上腺素。

(二)心内注射：成人1毫克／次，小儿0．5毫克／次，可重复1～2次。

【注意事项】

(一)正肾素只宜供静脉滴注，如果药液外漏或长时间静滴，有可能引起皮下血管极度痉挛而发生皮肤皮下组织坏死，尤易见于严重休克病人。一旦药液外漏，应立即更换注射部位，局部热敷，用1%普鲁卡因或里杰丁作局部封闭(详本章第二节)。

(二)如果病人同时并存酸中毒，正肾素的升压效果往往不佳，应首先纠正酸中毒。

(三)正肾素应用时间过久，或剂量过大，可能出现一系列致命的并发症：①心脏毒性反应，出现心律不齐、急性肺水肿；②肝脏坏死；③肾小管坏死，表现急性肾功能衰竭；④消化道出血。为此，必须避免长时间大量应用正肾素。