粘膜表面麻醉
出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《麻醉科手册》第250页(1054字)
本法系将药液通过滴入、灌入、喷雾或用浸湿药液的棉花塞入或覆盖,或用含局部麻药的油膏涂敷于粘膜,由药液穿透粘膜,作用于神经末梢而产生局麻,简称表麻,或称表面局麻。
【适应症】 眼、鼻、咽喉、气管、食管及尿道膀胱等粘膜部位的表浅手术或内诊镜检查。
【禁忌症】
一、局部麻药过敏者。
二、局部粘膜有破损,炎症或溃疡者(如尿道、膀胱),易发生局部麻药吸收过快而引起中毒,宜列为相对禁忌。
【麻醉前准备】
一、病人的准备 同本章第一节。
二、麻药的准备 常用0.5~2%地卡因,或2~4%利多卡因,或0.5~1%达克罗宁,详见第二章第一节。
三、器械的准备 眼部手术备麻药滴管。咽喉、气管手术备喷雾器。尿道膀胱手术备10毫升注射器等。
【操作方法】 表麻的操作均较简单易行,如眼科多用滴入法;鼻腔常用浸透麻药的棉花塞入或覆盖于粘膜上;尿道膀胱多用灌入法;咽喉气管常用喷入法;气管内常用注入法;食管常用吞入法等,具体还应注意:
一、粘膜面大的手术部位,宜用低浓度溶液,以预防因吸收过快而引起局麻药中毒(如膀胱可用0.1~0.5%地卡因,气管用0.5%地卡因)。粘膜面小者可用较高浓度麻药(如喉头或咽喉可用1~2%地卡因)。
二、粘膜层厚者(如喉头)宜用较高浓度麻药。粘膜层薄者(如眼结合膜)宜用低浓度麻药。
三、表麻需分次给药,一般给2~3次,每次间隔2~3分钟。
【注意事项】
一、粘膜对药液的吸收非常迅速,尤其在粘膜而大的手术中(如气管、支气管、膀胱)用药后应严密观察毒性反应,做好急救准备。
二、药液用量不应超过规定范围(详见第二章第一节)。