急症用药

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第100页（819字）

高血压急症系指在几分钟至1小时内不降低血压即要威胁生命的临床情况，而不单纯局限于血压的高度。如果可在几个小时至几天内逐渐降低血压，称它为高血压亚急症。

1．高血压急症见于以下情况

(1)重度高血压伴有：①高血压脑病；②嗜铬细胞瘤发作；③药物引起儿茶酚胺过量，可乐定突然停用；④先兆子痫、子痫；⑤恶性高血压；⑥严重烫伤；⑦血管炎、急性肾小球肾炎；⑧严重头部损伤。

(2)中－重度高血压伴有：①急性充血性心力衰竭；②急性冠状动脉功能不全；③急性主动脉夹层瘤；④高血压性颅内出血；⑤急性动脉粥样硬化性脑梗死；⑥冠状动脉旁流术后；⑦血管缝合部位手术后出血。

2．药物选择：应选择作用产生快、消失也快，不良反应消除迅速，不改变病人神志，不降低生命器官血流灌注，扩张心、脑、肾血管，不良反应少，剂量容易掌握，易于应用和监测的降压药。治疗高血压急症的降压药一般都用注射方法。

3．用药时的注意事项

(1)高血压急症时必须迅速降低血压。降压水平应先降至安全水平(即160～170／100～110mmHg或平均动脉压120mmHg)，但必须个体化。注意过快、过低的血压下降，会影响生命器官如心、脑、肾的血液灌注量。

(2)急症情况控制后即改用口服降压药。

(3)高血压急症的治疗时，尤其是应用静脉滴注的降压药如硝普钠，必须密切监测血压，使血压控制在适宜的水平。同时必须掌握各药的药理特性、使用期限以及可能出现的不良反应。