短暂性脑缺血发作

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第156页（1038字）

指颈内动脉或椎－基底动脉系统短暂性血液供应不足，引起突然发作的局限性脑功能障碍，称为短暂性脑缺血发作(TIA)。可在数秒、数分钟，最长不超过24小时，症状完全恢复。其病因及发病机制未明。现认为主要是动脉粥样硬化产生的微栓子阻塞或脑血管痉挛所致，亦有其他如血液成分改变等原因。

(一)临床表现

1．多见于中老年人，男性多于女性。

2．起病突然，症状、体征在数秒或数分钟达高峰，恢复迅速，24小时内完全缓解，不留后遗症，但可有反复发作。

3．症状和体征：运动和视觉障碍及失语是诊断短暂性脑缺血发作的主要症状。椎－基底动脉系统缺血表现：眩晕伴或不伴有恶心、呕吐、构音困难、复视、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪或四肢运动和／或感觉障碍。颈内动脉系统缺血表现为对侧肢体运动和／或感觉障碍，可有失语、失读，单眼黑朦等。

(二)治疗

TIA易发展为缺血性脑卒中，因此需寻找病因以针对性治疗，预防脑卒中发生。

1．动脉粥样硬化、高血压是TIA的主要病因，因此仍需强调优化生活方式，干预危险因素。调整血压，将血压控制在正常偏高水平。降压药宜用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，其他降压药亦可选用。

2．抑制血小板粘附、聚集：肠溶阿司匹林(0．1～0．3g／天)、潘生丁(每次25～50mg，每天3次)、抵克立得(Ticlid)(每次0．25g，每天1次，口服)。

3．抗凝治疗：无禁忌证时可试用肝素(法安明)、速避凝、华法令等，也可在严密监测下使用东菱克栓酶(见动脉血栓性脑梗塞治疗)。

4．扩容剂：低分子右旋糖酐500ml／天，同时可加丹参注射液静脉滴注。

5．脑血管扩张剂：选用钙拮抗剂尼莫地平(每次40～60mg，每天3次，口服)或脑益嗪(每次25mg，每天3次，口服)、西比灵(每次5～10mg，每天1次，口服)。